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  四 器械检查 器械检查 2.急性： （一）瓣膜病变： 外伤SIE主动脉瓣狭窄分离术后人工瓣膜开裂 （二）升主动脉病变（急性扩张） 升主动脉夹层分离诊断: 主动脉瓣区 DM周围血管征 UCG证实并帮助确定病因鉴别诊断： 肺动脉瓣相对关闭不全的Graham-Steell杂音1.有引起肺动脉高压的基本病变（二尖瓣狭窄动脉导管未闭）2.杂音在胸骨左缘

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  Etiology and Pathology（病因和病理）一Symptom (中度狭窄始出现症状)Exertion dyspnea(劳力性呼吸困难)Hemoptysis(咯血) 支气管静脉压↑破裂出血 肺梗死 肺水肿Laboratory examination(实验室检查)无症状者可存活多年一旦有症状至致残平均年死亡原因多为上述并发症Rheumatic heart disease:

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  1.掌握二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病理生理临床表现及诊断方法2.熟悉二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病因鉴别诊断并发症治疗原则及手术适应证3.了解瓣膜病的检查方法及治疗上的新进展常见于二尖瓣狭窄 二尖瓣位置低 心腔内压迅速上升实验室检查（1）对高龄伴有严重冠心病或严重的肺肾肿瘤等疾病不宜手术或拒绝手术（2）妊娠伴严重呼吸困难（3）外科分离术后的再狭窄预后第二节 主动脉瓣疾病主动脉瓣狭窄治疗

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  可在平卧或劳动后出现或与阵发性呼 吸困难端坐呼吸一齐出现左房扩大——压迫支气管——干咳肺淤血——咯白色泡沫痰急性肺水肿——咯粉红色泡沫痰（四）听 （1）.心尖区舒张期杂音： （2）.心尖区第一心音亢进及二尖瓣 开放拍击音（开瓣音） （3）.肺A瓣区第二心音亢进分裂： ? （4）.肺A瓣区舒张期杂音：Graham

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  林晓杰风湿病二尖瓣狭窄　心脏已打开，从左心房可见二尖瓣由于风湿性疤痕组织增生呈鱼口状狭窄。慢性风湿性心内膜炎　图中可见二个心房、二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣。左心房呈动脉瘤样扩张，壁增厚灰白色。左心耳处可见息肉状血栓。二尖瓣叶可见严重的结节性增厚。开口狭窄，三尖瓣狭窄，主动脉瓣亦有明显的病变。“→”示左心房；“←”示主动脉瓣；“↑”示二尖瓣；“↓”示三尖瓣；“▲”示左心耳。左心房球形血栓　图示左心

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  第八章 心脏瓣膜病温州医学院附属第一医院心内科杨德业 教授，博导心脏瓣膜病（Valvular Heart Disease）炎症、粘液性变性、退行性改变、畸形、缺血性坏死、创伤等原因。单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常。导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。第一节 二尖瓣疾病（Mitral Stenosis）病因风湿病或反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。先天性畸形二尖瓣环钙化类风湿关节炎，系统性红斑狼疮。风湿

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  病例分析 患者男，71岁症状：劳力性心累、气促体征：消瘦、两颧及口唇呈紫红色既往史：一年前曾因胸痛（硝酸甘油无法缓解）入院治疗。请根据现有影像总结超声图像特点，并结合病史进行初步诊断。超声心动图表现

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