作业场所职业危害抽样调查表中国安全生产科学研究院二○○七年十一月 : PAGE : : 前言各有关生产经营单位:为提高我国职业危害预防和控制水平经国家科技部和国家安全生产监督管理总局批准《职业危害预防关键技术及装备研究》已列入国家十一五科技支撑计划重点项目为保障项目研究成果的科学性和实用性拟对我国职业危害现状开展有关调查工作望有关生产经营单位积极支持和配合本次调研所获得的数据
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职业病危害检测与评价现场调查表现场调查内容:一被检测单位概况被检测单位名称被检测单位地址联系人联系传真职工人数生产工人数生产班制主要原辅料名称主要成分规格型号或厂家年用量原料状态来源使用工段(工序)进厂方式主要产品中间体名称及规格产量(ta)名称及规格产量(ta)工艺流程总平面布置示意图(可另附纸)二采样现场环境情况(现场检测时填)温度 ℃ 气压 kPa 风速 ms
中国职业医学)’$
作业场所职业病危害因素检测情况表 编号:BZH101-1作业场所名 称检测日期检测结论检测机构
接害职工工时职业病危害分布状况及预防措施调查表车间名称职工人数男生产工人数男女女班组女工数人数工作班制工种人工种工时接触职业危害因素预防措施名称与使用情况工作地点内容工作方式工作时段接害因素日接触时间预防措施This document was truncated here because it was created in the Evaluation Mode. :
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附表1: : PAGE1 NUMPAGES1
窗体顶端申报登记号: 年度第 号 作业场所职业危害申报表 企业编号: 申报单位(盖章) 申报日期 国家安全生产监督管理总制窗体顶端一申报单位基本情况 单位名称建厂日期单位注册地址邮政编码作业场所地址邮政编码法定代表人联系注册类型行业分类主管单位年度产值(万元)资产总额有无专门的职业卫生管理机构职业卫生管理机构负责人联系职业卫生管理人员数填报类别变更原因在岗职工人数其中:女
申报登记号:(顺)卫职申( 年度)第 号档案编号: 申报日期: 年 月 日职业病危害项目申报表申报单位(盖章) 佛山市顺德区XX家具厂(公章) 申报日期 20XX年X月X日 佛山市顺德区卫生
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