单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胰腺炎的营养支持 一正常人营养物质的需要量 成年人每日需要的热量与氮量可粗略地按体重计算 正常状态下所需要的热量为25-30kcalkg蛋白质1.0-1.5gkg热氮比为125-150kcal:1g 对严重应激状态下的危重病人供给过多的热量(特别是使用大量高渗葡萄糖作为热源)会产生某些有害的结果容易发生呼吸
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级重症急性胰腺炎的营养支持浙江大学医学院附属第二医院外科吴丹急性胰腺炎分型轻症急性胰腺炎(MAP)Rason评分<3 APACHE Ⅱ评分<8CT分级:ABC 重症急性胰腺炎(SAP) 1020Rason评分≥3APACHE Ⅱ评分≥8CT 分级:D
重症胰腺炎的营养支持营养支持的分期肠内营养的配方
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级重症急性胰腺炎的阶段性营养支持策略重症急性胰腺炎(SAP)早期主要表现SIRS20死于这一阶段MODS病程第二阶段40—70胰腺坏死病人发生感染感染性坏死的病死率30以上感染相关的MOF是最主要的危及生命的并发证病死率20-5080的重症胰腺炎死亡都是由于广泛感染并发症重症急性胰腺炎胃肠道功障碍胃肠动力----腹胀腹腔高压 屏
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性胰腺炎Acute pancreatitis 美酒佳肴庆中秋地点:某医院院急诊科时间:农历八月十五晚12点男性病人45岁主诉为上腹部疼痛4小时疼痛影响到左腰背部伴呕吐1次为胃内容物体检发现腹软中上腹压痛无反跳痛问题:1. 该例病人可能的诊断是什么2.
定 义临床分型辅助检查诊 断治 疗
急 性 胰 腺 炎(Acute Pancreatitis)具有活性胰 酶 过 早 激 活体液漏出至组织间隙 DIC 多脏器衰竭 尚没有一种被广泛认可的特异性治疗的药物 (一)抑制胰酶分泌:生长抑素及其类似物 (二)抑制胰酶活性 :乌司他丁 (三)预防使用抗生素乌司他丁------药效学氯化钠注射液250
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性胰腺炎急性胰腺炎(acute pancreatitis)是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症临床以急性上腹痛恶心呕吐发热血与尿淀粉酶增高为特点病变轻重不等轻者以胰腺水肿为主——水肿型 (间质型)占90病情有自限性数日后可完全恢复预后良好少数病情严重胰腺出血坏死——(出血坏死型)伴腹膜炎休克等各种并发症病死
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性胰腺炎acute pancreatitis概 述指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症临床上以急性上腹痛恶心呕吐发热血清胰酶增高为特点病变轻重不等轻者以胰腺水肿为主临床多见预后良好少数患者病情严重胰腺发生出血坏死易继发感染休克和腹膜炎病死率高本病好发年龄为20-50岁女性较男性多见 病因及发病机理 一
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