附表8 医疗机构基本情况登记表 年度:序号机构名称地 址法定代表人(负责人)及许可证调查人签字调查日期有无Created with an evaluation
河南省医疗卫生机构基本情况登记表组织机构代码 □□□□□□□□-□机构名称(签章) 基本情况机构属性111 经济类型代码 □112 卫生机构类别代码 □□□□113 机构分类管理代码 □114 行政区划代码 □□□□□□115 单位所在乡镇街道名称乡镇街道代码□□□116 设置/主办单位代码□ 117 办卫生机构隶属关系代码□119 是否分
表号国动委年28表制表机关吉林省国防动员委员会批准机关吉林省统计局批准文号吉统函(2002)7号有效期截止时间:2013年12月31日医院医疗设备情况登记表地区:医疗设备情况设备名称计量单位数量年度更新更新设备价值固定式X光机台1移动式X光机台1心电图机台1脑电图机台0B超台1呼吸机台1麻醉机台1显微镜台2吸引器台3高压消毒器台2心电监护仪台2CT检查仪台1生化分析仪台1硬软式内窥镜台2理疗仪器台
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评审报告附件2 实地检查村卫生室社区卫生服务站情况一览表序号12机构名称机构负责人联系及传真服务面积服务人口机构用房面积职工人数职工总数医生总数其中中医医生临床及其它乡村医生数药剂人员总数其中中药人员西药人员2014年经营状况年门诊量其中中医门诊量建立健康档案份数其中开展中医药健康管理服务的份数年业务收入其中中医中药收入拨款其中中医专款其他收入人均工资(含奖金福利等)中医医师工资(
鹤壁市人民医院 科医护人员执业情况登记表编号性别执业类别执业科目资格证书编码取得时间执业证书编号取得时间入科时间出科时间 : 第 PAGE 2 页 共 2 页
基本情况登记表姓 名性 别出生年月照片(电子版纸质均可)民 族籍 贯出生地入 党时 间参加工作时间健康状况专业技术职务聘任时间学 历学 位全日制教 育毕业院校系及专业在 职教 育毕业院校系及专业工作部门及岗位入区工作时间专业技术职务及聘任时间简 历家庭主要成员及重要社会关系称谓姓 名年龄政治面貌工 作 单 位 及 职 务
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白银市中医医疗机构基本情况调查表机构名称法人代表人员情况核定编制人数在职正式职工人数聘用人员数医生护士其他执业(助理)医师总数中医(中西结合)人员: 人西医人员: 人高级中级初级高级中级初级医师学历情况研究生本科大专研究生本科大专护理人员情况总数正式护士大专以上中专无学历中医护理临床科室设置住院部门诊部名称床位中医人员数名称中医人员数大型医疗设备名称购入时间2008年使用量
附件1 学员基本情况登记表县(市)区: 填表人: 填表人: 填表日期: 性别出生年月任职年月工作单位职务办公邮箱是否需要安排住宿 : 附件2各县(市区)培训名额分配表单 位参加培训名额新密市20新郑市15荥阳市10登封市20中牟县15中原区
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