第一节 肾内科1腹膜透析知情同意书北京大学人民医院腹膜透析知情同意书患者性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 需要进行腹腔透析治疗腹膜透析是利用腹膜为半透膜将腹透液灌入腹腔保存一定时间再放出以此清除溶质和水□对于慢性肾衰竭患者腹膜透析可以部分替代肾脏功能延长生命□拟行肾移植患者腹膜透析可为其创造条件□对于急性肾衰竭患者腹膜透析可以为其治疗创造条件为肾功
--肾癌根治术知情同意书患者性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的____肾患有肾癌需要在_________麻醉下进行肾癌根治术肾癌又称肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞可发生与肾实质的任何部位但以上下极为多见少数侵及全肾肾癌占成人恶性肿瘤的23在泌尿系所有的肿瘤中是最致命的肾癌的病因至今不清手术根治是治疗的最佳手段目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其
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成都铁路分局医院CT增强检查知情同意书患者性 别年 龄出 生 日 期CT 号科 室病床号病历门诊号CT增强检查介绍在CT扫描中当病变组织与正常组织密度接近时形成的CT图像自然对比度低病变组织不易显示这样单纯CT平扫容易遗漏病变而CT增强扫描是指经静脉注入含碘造影剂后再行扫描的技术当体内注入造影剂后不同的组织结构及病变性质由于含碘造影剂的分布及数量都有不同这样病变组织和正常组织之间的图像对比度
知情同意和知情同意书伦理委员会与知情同意书是保障受试者权益的二项主要措施1. 概念:知情同意(Informed Consent):指向受试者告知一项试验的各个方面情况后受试者自愿确认其同意参加该项临床试验的过程须以签名和注明日期的知情同意书作为文件证明知情同意书(Informed Consent Form):是每位受试者表示自愿参加某一试验的文件证明研究者必须向受试者说明试验性质试验目的可能的受益
静脉肾盂造影检查知情同意书患者:性别:年龄:出生日期:X线CT号:科室:病床号:门诊住院号:肾盂造影检查介绍 经静脉注入含碘造影剂后造影剂经血液循环从肾脏分泌及排泄通过观察造影剂在肾盂肾盏输尿管及膀胱内显示的形态帮助发现其内占位性病变和了解尿路梗阻扩张情况明确病变的范围及程度一般情况下肾盂造影检查是安全的肾盂造影检查潜在的风险和对策医生告知我肾盂造影检查期间可发生的一些风险有些不常见的风
肾盂逆行造影检查知情同意书患者性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 需要进行肾盂逆行造影肾盂逆行造影术指经输尿管插管注入造影剂通过X线检查肾盂及输尿管情况该项检查适用于:常规静脉肾盂造影观察不满意者不适合作静脉肾盂造影检查者如心肝肾功能异常及碘过敏者为了详细观察尿路的解剖形态确定血尿病人尿路内有无占位性病变确定平片所见腹内致密钙化影与尿路的关系逆行肾盂造影其
准格尔五洲医院 妇科手术知情同意书患者 性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的 患有 需要在 麻醉下进行 手术 其他
妇产科手术知情同意书妇科手术同意书: 性别: 年龄: 病历号:诊断:手术目的:手术范围:术中术后可能出现的问题及解决方法:1 麻醉意外——及时抢救2 心脑血管意外——及时抢救3 出血
骨科手术知情同意书一关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经术中大出血3术后感染 皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想术后骨折不愈合5术后假体松动断裂脱落外露6术后关节不稳定脱位7术后关节功能障关节僵硬8骨水泥毒性反应致心脏病变休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管肺病变12假体置入困难改变手术方式13假体翻修14其它难
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