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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级健康快乐每一天临床诊断学上海第二医科大学仁济临床医学院 Nausea and VomitingAs the symptoms症状学:恶心与呕吐GoalsBriefly defineOutline the prominent disease states associated with nausea and vomiting.C
恶心呕吐病因1消化道感染性疾病胃炎肠炎阑尾炎等因炎症刺激而引起反射性呕吐急性胃炎引起的恶心呕吐伴有上腹部不适呕吐后不适症状减轻病前多有饮食药物原因慢性胃炎时恶心常见呕吐较少呕吐症状不重2消化道器质性梗阻幽门梗阻十二指肠梗阻时呕吐重呕吐物量大呕吐物多为隔夜宿食通常不会有黄绿色胆汁常伴反酸烧心等症状3神经系统疾病像脑膜炎脑炎脑肿瘤等多种原因引起颅内压增高可引起呕吐呕吐为喷射性呕前无恶心4各种中毒像食品
咯出 酸性 6813(二) 全身症状21 3.黄疸 黄疸寒战发热伴右上腹绞痛 ——胆道疾病 黄疸发热全身皮肤出血倾向 ——感染性疾病 4皮肤黏膜出血——血液病确定是否呕血 呕血的诱因 呕血的颜色 伴随症状 既往病史一病 因憩室炎1.腹痛慢性周期性节律性出血后疼痛减轻
食管疾病胸腹主动脉瘤破入消化道纵隔肿瘤脓肿破入食道出血量评估伴随症状鉴别慢性周期性节律性上腹痛 ——消化性溃疡蜘蛛痣肝掌黄疸腹水脾大——肝硬化皮肤粘膜出血——血液病急性传染病右上腹痛寒颤高热黄疸——急性梗阻性化脓性胆管炎其他
消化道泌尿生殖系统冠状动脉内耳前庭大脑皮质其他 三阶段:恶心干呕(vomiturition)呕吐 反食呕吐中枢: 神经反射中枢:延髓外侧网状结构背部 感受作用于舌根咽胃肠胆道泌尿生殖 器的理化刺激 化学感受器触发带:延髓第四脑室底部 接受
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 恶心与呕吐一概况:恶心:是指欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部特殊不适的感觉呕吐:是指胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门食管逆流出口腔的现象二病因:1反射性呕吐:(1)消化系统:口咽部刺激胃肠疾病肝胆胰疾病腹膜及肠系膜疾病(2)其他系统:眼泌尿生殖系统心血管疾病等2.神经系统疾病:
(1)消化性溃疡(2)食道胃底静脉曲张破裂出血(3)急性胃粘膜病变直肠与肛管疾病---颜色鲜红不与粪便混合排便后有血滴出上消化道—柏油样便多见下消化道—鲜红血多见
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级呕血与便血北京丰台医院消化科乔进朋 呕 血一概 况1.呕血是上消化道疾病(指Treitz韧带以上的消化道包括食管胃十二指肠肝胆胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血血液经口腔呕出常伴有黑便2.由鼻腔口腔咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血不属于呕血
喉部痒感胸闷咳嗽等 食物残渣胃液 esophageal varices(食管胃底静脉曲张破裂)hemorrhagic gastritis (急性糜烂性出血性胃炎)凝血机制障碍 1.先兆:呕血前多有上腹部不适及恶心之后出现呕出血性胃内容物 2.呕血与黑便 呕血颜色 出血量 胃内停留时间 (四)诊断要点(三)临床表现临床表现鉴别:1.食用动物血肝等
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