营养支持的必要性营养评定参数热量: 20-25kcalkg·d蛋白质:·d热氮比:150:1葡萄糖:50-70非蛋白热卡脂肪:30-50非蛋白热卡 .d水: 20002500mld 电解质维生素微量元素PN禁忌症糖:5 10 50GS 转化糖 木糖醇氨基酸:凡命乐凡命高支链氨基酸谷氨酸脂肪乳:LCT→MCTLCT结构脂肪乳→鱼油橄榄油SMOF维生素微量元素 电解质 成品TPN: 卡文 卡全
肠内营养优点:符合人体生理维持胃肠道结构功能完整保护肠粘膜屏障并发症少于静脉营养经济医疗费用较少安全方便要素膳特点以人体对营养物质需要量或推荐量为依据体积小质量高含人体所需各种营养素可代替正常饮食不含纤维素残渣少大便次数和量减少利于肠道休息伤口愈合注意: 浓度过高过冷或输入速度太快发生腹痛腹胀甚至严重腹泻而被迫终止治疗1.经周围静脉(PVC)2.经中心静脉(CVC) 3.经周围置中心静脉(PIC
成年危重病患者的营养支持治疗肝功能不全及肝移植围手术期20世纪70年代 :当病人需要营养时首选静脉营养 1978年我国提出以肠道为主静脉为辅20世纪80年代:当病人需要营养时首选外周静脉营养20世纪90年代:当肠道有功能且能安全使用时使用它21 世纪-当今:应用全营养支持首选肠内营养必要时肠内与肠外联合应用 -黎介寿院士 临床营养支持的发展趋
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级1营养支持病人的护理 西充县人民医院 袁春芳 2课时目标了解外科患者机体代谢的特点分类及营养支持的
5.导管护理——穿刺插管部位每日消毒更换敷料并观察和记录有无红肿热痛等感染征象如有感染应通知医师并拔管同时做导管尖端细菌培养 6.保持导管通畅——输注结束时用肝素稀释液封管防止血栓形成
一危重疾病营养支持的理论基础 1.碳水化合物代谢改变目前一致认为在危重病人得到初步处理循环呼吸稳定后即应考虑给予适当的营养支持以防因营养底物缺乏而加重细胞的代谢障碍多数在发病后2448小时即可开始给予适当的营养支持 降低热氮比NPC:N≤100-120kcal:1gNPC:N根据不同的代谢应激状态可以在100-200之间浮动低于100意味着机体利用氨基酸作为能量来源高于200意味着相对过多的非蛋白
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 营养支持疗法一.种 类1.肠内营养 (enteral nutritionEN) 匀浆膳要素膳2.肠外营养 (parenteral nutritionPN) 静脉营养营养支持疗法二.目的:?预防和纠正营养不良增强机体防御能力促使创伤愈合和组织修复治疗诊断辅助手段营养支持途径回肠造口术三.营养支持意义:
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级重症病人的营养支持一当代营养支持的现状二重症病人的营养支持三特殊危重病人的营养支持一当代营养支持的现状(一)营养支持途径肠外营养肠内营养肠内肠外营养一当代营养支持的现状(二)营养支持途径金标准的改变20世纪70年代-当病人需要营养支持时首选静脉营养20世纪80年代-当病人需要营养支持时首选周围静脉营养20世纪90年代-当肠道有
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 肠内外营养支持北京朝阳医院 周宜静肠内外营养支持营养不良的类型 营养评价的方法 营养支持的方法与选择应用的原则 TPNEN营养不良的类型 1蛋白质营养不良 当蛋白质摄入不足或丢失过多而热卡摄入正常时病人表现为低蛋白血症主要是血清白蛋白和运铁蛋白的浓度下降机体的细胞免疫功能受损总淋巴细胞不正常人体测量的数值正常
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