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  附件一： 手术室常见基本技能操作评分标准一无菌器械台的建立二外科刷手评分标准三遮背式手术衣无接触戴无菌手套法评分标准四 常用手术体位摆放（一）常用手术体位摆放种类1平卧位（腹部手术胸部手术）2垂头仰卧位3侧卧位4俯卧位5膀胱截石位（二）手术体位的安置原则体位摆放正确（体位垫不能裸露使用）保证患者安全舒适无体位并发症手术野暴露充分便于医生操作固定牢固不易移动不影响呼吸循环功能附件二手术基本程序的配合

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  常用手术体位摆放评分标准—平卧位（腹部手项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量标准15分1环境清洁安静衣帽整齐戴口罩2物品：软垫2个约束带1条软枕1个3按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位患者仰卧于手术台上戴手术帽（避免头发外露）头下垫薄软枕盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高肝胆胰脾手术时术侧垫

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  常用手术体位摆放—垂头仰卧位项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量标准15分1环境清洁安静衣帽整齐戴口罩2用物准备：肩垫1个约束带1根头圈1个长圆垫3用物按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2患者仰卧于手术台上戴手术帽（避免头发外露）头下垫薄软枕左手抬起患者头部右手将肩垫置于双肩下（平肩峰）颈

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  二注意事项（二） 一般来说患者手术时的体位要既能方便手术又能使患者舒适以便配合手术的顺利进行在临床实际操作也证明了这一点

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  手术体位的安全管理 二层手术体位的特点手术中存在的不安全因素二层手术区常摆的体位有：妇科和普外的截石位泌外组的侧卧位肝胆组LC头高脚低位截石位是妇科手术中常用的一种体位该体位也是容易导致并发症的手术体位在临床上最容易引起损伤给患者带来不必要的痛苦合理的手术体位摆放是确保手术顺利进行的主要条件它既要保证充分暴露手术视野便于术者操作又要使病人在手术中尽可能处于舒适的位置同时还要做到防止术中因体位

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  AORN1998年调查显示：因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位德国从90年代开始正规培训手术体位安置人员只有执证人员才能安置手术体位体位垫注意手术体位摆放中注意事项三手术体位对生命体征的影响如垫物不当对胸腹肌和膈肌施加外来压力导致→胸廓活动受限 →胸廓容积缩小→辅助呼吸肌的有效性减退→肺泡受压萎缩→肺顺应性改变→肺内血容量改变→肺通气和灌流比例改变麻醉后胃食管连接部的特殊功能被削弱胃内容物

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  手术体位的安全管理措施1手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤检查受压部位及手术区皮肤是否完整对昏迷消瘦小儿(身体有无抓伤)长期卧床及外伤病人尤其应该注意如有异常及时与病房护士手术医生沟通在手术护理记录单上详细记录2手术床单应平铺无折皱病人的皮肤不能与托手板尺布等橡胶物品直接接触勿与金属床头架器械托盘等金属物接触应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤3摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人并注意保暖4给