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  ICU的镇静与镇痛(analgo-sedation in ICU)黄伟大连医科大学附属第一医院中心ICU科重症监护医学(Critical Care Medicine)是近20年来发展起来的一门医学分科加强监护病房(ICU)是由受到专门训练的医护人员利用先进的监护设备和急救措施对各种重症及并发症进行全面的监护和治疗的单位镇静镇痛技术是ICU中需掌握的特殊技术重症病人获得充分的镇静和镇痛是ICU监护的

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  ICU病人镇痛镇静的实施哈医大一院重症医学科主要内容镇痛镇静的重要性镇痛与镇静治疗指征如何做好镇痛与镇静计划镇痛与镇静的流程镇痛镇静的重要性ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括：1、自身严重疾病的影响 2、环境因素 3、隐匿性疼痛 4、对未来命运的忧虑 镇痛与镇静治疗是ICU病人基本治疗的一部分镇痛镇静的重要性解除焦虑、恐惧 减轻生理应激反应 解除疼痛 使机械通气容易进行 完成床

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级ICU病人的镇静镇痛ICU 在ICU危重病人中焦虑和疼痛是其所经历的常见的不愉快的记忆但许多原因使危重病人远远达不到有效的镇静和镇痛从而影响病人的生活质量甚至引起不良反应和并发症影响病人的整体预后 恰当的镇痛和镇静可提高病人的舒适程度减少病人的应激反应便于特殊的治疗操作 此外ICU中病人全身情况的复杂

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  目标镇痛：要维持病人的舒适非药物性的干预也是重要的环节：注意病人适当的体位如骨折的固定消除物理性刺激如呼吸机管道的适当放置以避免气管导管的牵拉设定镇痛目标评估疼痛（有意识反应的病人）：数字评分法BPS法：适用于气管插管的病人RamsaySAS镇静评估右美托咪定（200 ?g支）：右美托咪定的药液配制：40 ml的溶液：生理盐水（ml） 右美托咪定2支药液的浓度为10 ?gml泵注的剂量? ?gKg

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  ICU 镇静镇痛新进展 ICU患者不良经历现状不容忽视 镇痛镇静治疗是ICU患者治疗的重要组成部分 ICU镇静镇痛治疗新进展 ICU镇静镇痛目的 意义 指征 评估 药物 ICU镇痛与镇静的评估与监测 目前与欧美国家相比我国镇痛和镇痛治疗监测发展落后且镇痛监测落后于镇静评估在全球范围内镇痛的监测进展亦落后于镇静目前疼痛评估仍然以视觉模拟量表VAS数字模拟量表NRS等主观方法为主面对镇痛镇静的双刃剑

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  edit M镇静的必要性每日中断镇静(daily interruption of sedationDIS)谵妄与镇静镇痛药例数±心理不良事件马朋林等.镇静2镇痛策略与机械通气患者ICU不适经历关系的多中心调查研究. 解放军医学杂志.200833(8):957105()我们成了恐怖分子 总例数()20()镇静方式20()病例数(N=87) 咪唑安定静脉注射镇静的必要性连续输注镇静的利弊 K

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  镇痛镇静如何规范化实施ICU徐燕镇痛镇静指南推荐美国指南镇静是ICU治疗最基本的环节 镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗中国指南ICU质控检查2013年浙江省ICU质控中心质控检查 重症医学科镇痛镇静安全质量管理专项检查评分表（见照片） 镇静的危险镇静不足疼痛焦虑与呼吸机不能同步高血压心动过速低氧血症高碳酸血症过度镇静昏迷呼吸抑制麻痹性肠梗阻 低血压心动过缓免疫抑制肾功能不全深静脉血栓形成镇痛

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  level掌巴比妥类水合氯醛的特点镇痛药作用机制其他镇痛药的特点睡眠时相REMS●用于●用于 1.镇痛药： 是一类作用S在不影响意识和其他感觉的情况下选择性消除或缓解疼痛的药物2.分类： ●麻醉性镇痛药 ●非麻醉性镇痛药 脑啡肽或镇痛药 2.兴奋胆道平滑肌： 胆道平滑肌收缩→奥狄氏括约肌痉挛 →抑制胆汁排泄→胆内压↑ 2.心源性哮喘 ●机制：