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  冠心病诊疗指南诊断病史：男性40岁以上女性绝经以后多发有多种易患因素如高脂血症高血压吸烟糖尿病脑力活动紧张而体力活动少肥胖A型性格家族病史胰岛素抵抗等症状：活动劳累时或休息时出现胸闷胸痛气短心慌乏力或有头昏咳嗽等查体：有无心界扩大心尖区第一心音低钝心律失常肺部湿罗音颈静脉充盈双下肢水肿肝脏肿大等辅助检查：常规ECG胸部X片负荷ECGHolter(动态心电图)心脏彩超核素心肌心血池扫描冠状动脉

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  高血压冠心病患者应遵循以下的ABCDE方案有利治疗疾病和控制病情A：指使用阿斯匹林和ACEIB：指控制血压和使用B－－受体阻滞剂了C：指调脂和戒烟D：指控制饮食和治疗糖尿病E：指健康教育和运动　冠心病ABCDE疗法： 　　A：阿司匹林75mg（稳定时）≥150mg（不稳定时）双重抗血小板：氯吡咯雷（药物支架术后>1年或ACS后）ACEIARB类药物（低分子）肝素抗凝（ACS） 　　B: b阻滞剂血

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  心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄＞ 50的患者＞一定负荷时冠脉血流不能满足心肌代谢的需要导致心肌缺血引起心绞痛发作休息或含服硝酸甘油可缓解慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度频度性质及诱发因素在数周内无显著变化 对疑有慢性稳定性心绞痛患者行超声心动图或核素心室造影的建议I类推荐:(1)有收缩期杂音(2)评价左室功能并进行危险分层(

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  中国冠心病介入治疗指南-规范-发展霍勇北京大学第一医院66230876122612850吉林省11914甘肃省01134宁夏0中国PCI现况《中华心血管病杂志》200937:4-25近期须要进行侵入性操作和外科手术 I C12个月内必须间断双重抗血小板治疗 I C 谢谢

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  二病因和发病机制 主要危险因子血液携氧能力纠正危险因素药物治疗血运重建 1硝酸酯类（1）钙离子拮抗剂作用机理：阻滞钙离子的内流使心肌收缩力降 低血管扩张解除冠状动脉痉挛对抗缺血引起的心肌细胞内钙超负荷（1）?-肾上腺能受体阻滞剂作用机制（2）?受体阻滞剂的特点（3）?受体阻滞剂分类4血管紧张素转换酶抑制剂抗血小板制剂： 阿司匹林 抵克利特 氯吡格雷血管重建术急性心肌梗死缺血性胸痛的早期分流处理

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  近几年来冠心病发病率逐渐提高成为老年人最长见的病之一也是老年人死亡原因之首但由于其多兼有心绞痛大多数中医认为与血瘀有关治法则一律活血祛瘀为原则而目前我个人认为血瘀固然是其特点但血瘀之由来在于气虚之所致导血者气也气行则血行气滞则血瘀此历代医家所言其常有常就则变气滞可出现血瘀气虚也可出现血瘀所不同的是气滞是在气虚的情况之下产生须弄清这一机制否则一提血瘀动手一派活血祛瘀之品长期峻投不仅无益反受其害因此必

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