单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗菌药物的合理应用刘可欣抗菌药物的合理应用强调抗菌药物合理应用怎样合理应用抗菌药物用药中常见的问题感染性疾病是危害健康的重要杀手 感染性疾病(infectious diseases)是临床上最常见的一类疾病也是引起患者死亡的最常见病因之一 WHO 1997年报告感染性疾病死亡的人数占总死亡人数的 33.3 抗生素 细
抗菌药联合用药的结果:协同作用拮抗作用相加作用和无关作用Ⅰ类和Ⅱ类合用可产生协同作用Ⅰ类和Ⅲ类合用产生拮抗作用而其他类间的合用常表现为相加作用或无关作用同一类别的同类抗菌药间的合用疗效并不增加但会增加毒性如氨基糖苷类间的合用氯霉素大环内酯类林可霉素等合用时因作用于细菌同一靶位而产生拮抗作用
抗菌药物占全部药物份额 上海:超过总量的14头孢菌素50 世界:抗菌药物仅占2 销售额前10位药物 上海:有4种抗菌药物排名1245 世界:没有抗菌药物美国 20 英国 22 中国 50 三级 70 二级80 一级90 使用率6044?以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点进一步加强围 手术期抗菌药物预防性应用的管理?严格控制氟喹诺酮类药物临床应用?严
抗菌药物的合理应用 抗菌药物是临床广泛应用的一大类药物在治愈并挽救了许多患者生命的同时也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果特别是细菌耐药性的增长已经成为严重威胁人类安全的公共卫生问题2011年世界卫生日主题被确定为抗击耐药——今天不采取行动明天就无药可用再次提醒全球各国必须重视细菌耐药问题合理应用抗菌药物是减少细菌耐药最为根本的措施按照安全有效经济的合理用药原则合理使用抗菌药物的基本
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级合理应用抗菌药物 在使用过泰能美平马斯平特治星拜复乐西力欣青霉素……后 在使用过泰能美平马斯平特治星拜复乐西力欣青霉素……后常用抗菌药物分类一.β-内酰胺类β-内酰胺类青霉素类头孢菌素类非典型β-内酰胺类天然青霉素半合成耐酶青霉素广谱青霉素第一代第二代第三代第四代碳青霉烯类单环类头霉素类 β-内酰胺酶抑制剂青霉素
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗菌药物的临床合理应用南京医科大学第一附属医院 王瑞云一当前抗菌药物应用中的存在问题二合理应用抗菌药物的三个要素三如何合理应用抗菌药物基本概念抗生素:专指对特异微生物有杀灭和抑制作用的微生物产物后来将化学合成的仿制品及抗生素的衍生物也统称为抗生素抗菌药物:指具有杀菌和抑菌活性供全身应用
卫生部在全国整治滥用抗菌药物问题马晓伟副部长1012革兰阳性菌(63085株 )2006-2009年铜绿假单胞菌耐药率比较卫办医政发〔2009〕38号常见手术预防用抗菌药物表特殊使用类别抗菌药物管理3335利奈唑胺(斯沃)化学结构的改变增加药物的抗菌谱R777080年代:氧氟沙星和左旋氧氟沙星404345降阶梯治疗金额排序1234567891011121314152010年上海市37家样本医院抗菌
案例2患者男14岁诊断为脓疱疮处方:①头孢唑肟钠 g加氯化钠注射液100 ml静滴每日1次共3天②克林霉素1 g加5葡萄糖注射液250 ml静滴每日1次共3天分析:存在问题:①注射用头孢唑肟钠剂量过大超过说明书规定未说明理由并签名用药频率不合理②头孢唑肟钠与克林霉素同时联用存在药效学相互作用导致前者疗效降低头孢唑肟与克林霉素均为时间依赖型抗生素头孢唑肟血消除半衰期为小时说明书规定的用药频率为每68
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级合理应用抗菌药上海医科大学华山医院抗生素研究所感染变化菌种改变:G-比例增加肠杆菌科葡萄糖不发酵(绿脓不动产碱)耐药葡MRSAMRSE真菌耐药性加重:b-内酰胺酶氨基糖甙类钝化酶免疫缺陷者感染临床表现不典型致病原一般对健康者不致病或少致病混合感染多病原菌难定多系统功能紊乱必要检查受限上海地区细菌药敏(93.794.1)
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