小儿液体疗法Infantile Fluid Therapy温州医科大学附属临床第三学院(瑞安市人民医院)儿科白植峰 患儿男性,1周岁,因腹泻、发热2天入院。日解大便10~15次,水样,量较多,无粘液、脓血,同时发热,体温波动于385~392oC,伴轻咳、流涕,无呕吐,口渴喜饮,尿量明显减少(4小时前解过小便,量不多)。 体格检查:T386 oC,P136次/分,R32次/分,Wt10Kg,神志清
总量:年龄越小水分的比例越大 体液的总量 新生儿为78(1月75婴儿70) 年长儿为65 成人为60(8岁达成人水平)足月新生儿540小儿体液中电解质的组成与成人相似1年龄分期儿童血浆渗透压 血浆渗透压=晶体渗透压胶体渗透压 (电解质) (主要为白蛋白1200) 1031常用溶液的浓度换算小肠的Na
血5细胞内4055间质液四液体张力腹泻时易并发的电解质紊乱低钠高钠血症低钾血症低钙血症低镁血症恢复和维持血容量渗透压酸碱度和电解质成分二液体补充及酸中毒的纠正一般按1213张补给一般按15张补给=三液体疗法输液原则 Principles of Therapy液体疗法常用溶液促进缺点: 液体张力较高(23张) 不能作为维持液补充 对新生儿和婴幼儿而言Na的浓度较高
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 体液疗法进展 东方肝胆外科医院麻醉科俞卫锋 讲课提纲 1. 体液疗法的基本方法 2. 液体的选择与应用 3. 血液稀释的临床应用 4. 小容量复苏 5. 人工氧载体治疗一.体液疗法的 基本方法体液的损失量1.累积损失量2 .继续损失量 3.生理需要量(一). 累积损失
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级液 体 疗 法安徽医科大学第一附属医院儿科邓 芳液 体 疗 法小儿体液平衡的特点体液失衡的判断液体治疗的常用液体各种水电解质紊乱的治疗小儿体液平衡的特点年龄 总量 细胞外液 细胞内液 血浆 间质液新生儿 78 6 37
常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10GS NB 10GS 10NaCl 5NB 10KCl 2:1 等张含钠液 2 1 5
见习讲座一小儿液体平衡特点和液体疗法遵义医学院附属医院儿科教研室 雷贤明 一判断脱水程度 常用的症状和体征轻度 中度重度神志精神稍差萎靡、烦躁不安 神志不清 皮肤弹性稍干、弹性稍差干、弹性差灰白冰冷、弹性极差前囟、眼眶稍凹 明显凹陷 极度凹陷、眼睑闭合不全泪 稍少明显减少无泪口唇粘膜 稍干干燥极度干燥尿量稍减 少显著减少无尿末梢循环 好 差 ,四肢冰凉休克表现,皮肤花斑,四肢厥冷失水量<5%
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级液体疗法Fluid Therapy 福建医科大学附属漳州市医院 基础知识一小儿体液平衡特点1. 小儿体液的总量: 年龄越小水分的比例越大. 体液的总量在新生儿为80(1个月75婴儿70) 年长儿为65 成 人为6
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