2型糖尿病患者随访服务记录表: xxx 编号□□-□□□□□随访日期2011年1月10日2011年4月10日??随访方式1门诊2家庭3「1」1门诊2家庭3 「1」1门诊2家 1门诊2家庭3 症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感染 7手脚麻木8下肢浮肿9体重明显下降「2」□□□□□□□「2」□□□□□□□□□□□
慢性病患者随访服务记录表: 高血压□ 糖尿病□ 其他□ 编号□□□-□□□□□随访日期随访方式1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感染 7手脚麻木8下肢浮肿9 体重明显下降10头痛头晕 11恶心呕吐12眼花耳鸣 13呼吸困难14心悸胸闷 15鼻衄出
中效胰岛素筛查对象测量血糖血压等评估是否存在危险情况3740填表说明
县 乡(镇) 村慢性病( )患者家访(随访)记录姓 名性别年龄住 址电 话随 访 情 况责 任医 生备注时间评估是否转诊患者签名 :
高血压患者随访服务记录表: 编号□□-□□□□□随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7
2型糖尿病患者随访服务记录表: 编号□□-□□□□□随访日期随访方式1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感染 7手脚麻木8下肢浮肿□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□其他其他其
附件2型糖尿病患者随访服务记录表: 编号007-00125随访日期随访方式1门诊2家庭3 eq oac(□1)1门诊2家庭3 eq oac(□1)1门诊2家庭3 eq oac(□1)1门诊2家庭3 eq oac(□1)症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感
2型糖尿病患者随访服务记录表: 编号□□-□□□□□随访日期随访方式1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感染 7手脚麻木8下肢浮肿□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□其他其他其
2型糖尿病患者随访服务记录表: 编号□□□-□□□□□随访日期随访方式1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感染 7手脚麻木8下肢浮肿9 体重明显下降□□□□□□□□□□□□□
康定县实施国家基本公共卫生服务规范2型糖尿病患者随访服务记录表: 编号□□-□□□□□随访日期随访方式1门诊2家庭3□1门诊2家庭3□1门诊2家庭3□1门诊2家庭3□症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感染 7手脚麻木8下肢浮肿□□□□□□□□□□□□□□□□
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