呼吸系常见症状的评估 (呼吸困难、咳嗽与咳痰、咯血 )南京医科大学一附院 孙培莉 呼吸困难P19目的要求1、掌握呼吸困难的定义、临床表现及问诊要点。 2、熟悉呼吸困难的发生机制。3、了解呼吸困难的病因。 一 概念 呼吸困难(dyspnea):患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现呼吸运动用力,并伴有呼吸频率、深度、节律的改变,重者出现发绀、端坐呼吸及鼻翼扇动。 端坐呼吸二二 病因 气道阻塞
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发生机制
四咳嗽的发病原因 1呼吸道疾病:a感染 是引起咳嗽咳痰最常见的原因细菌病毒结核菌真菌支原体或寄生虫感染均可引起咳嗽和(或)咳痰如咽喉炎气管-支气管炎肺炎b物理因素 如各种异物鼻腔分泌物突然吸入呼吸道粉尘浓烟冷热空气对呼吸道粘膜的刺激c化学因素 如吸入二氧化硫氯气臭氧等还有吸烟可能是化学性刺激使气道充血所致d过敏因素 对香烟烟雾花粉冷空气等刺激因过敏体质或呼吸道发炎而过度敏感e肿瘤性疾病
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级咳嗽与咳痰定义:咳嗽是一种反射性防御动作通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气管内异物但咳嗽频繁则为病理状态咳痰是通过咳嗽 将气管支气管的分泌物或肺泡内的渗出液排出口腔的病态现象咳嗽与咳痰发生机制延髓咳嗽中枢受刺激----冲动----运动神经----咽肌膈肌其他呼吸肌的运动完成咳嗽与咳痰病因1呼吸道疾病:气管-支气管炎支扩
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级咳嗽咳痰概念 咳嗽是人体保护性反射动作通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出频繁的刺激性的咳嗽则失去保护性意义成为临床病征咳痰是呼吸道内的病理性分泌物借助咳嗽排去体外临床上借助痰液的检查作出病理学诊断咳嗽的发病机理 呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜→通过迷走神经舌咽神
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查体T 37 P 114bpm R 24bpm BP 12270双肺呼吸音粗无湿罗音P2亢进无心脏杂音 颈静脉怒张左锁骨区可闻及血管杂音双上肢血压不一致左右相差20右>左双下肢足背动脉搏动减弱双下肢无水肿初步诊断 大动脉炎谢谢大家
呼吸卫生咳嗽礼仪咳嗽打喷嚏等是生活中常有的现象但全暴露式口无遮拦的咳嗽打喷嚏会传播呼吸道疾病尤其在春季呼吸道传染病易发季节应引起高度重视遵守呼吸卫生咳嗽礼仪给自己给他人多一份健康保证咳嗽时礼仪当你要咳嗽或喷嚏时无论你是病人与否均采用餐巾纸手绢或双手捂住口鼻部以防止病菌扩散如一时来不及取餐巾纸可采取衣袖遮挡法即用衣服袖管的内侧遮掩住口鼻部同样可以防止唾沫飞舞上述保护性措施的采取在狭小的密闭空间
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