眼科医院等级医院评审三类指标页码P 129组别四护理管理与质量持续改进(五)特殊护理单元质量管理与监测责任科室急诊科编号评审内容检查要点240急诊科(室)护理质量管理与监测(9)有护理专项质量管理考核标准定期进行质量检查并有记录有持续质量改进措施.提供12011年急诊护理质量管理计划22011年宁波市眼科医院急诊室护理质量检查评分标准3急诊科二级护理质控网络4急诊抢救室质控小组名单5急诊科
等级医院评审医院感染评审实施细则▲(表示大家需要掌握的知识)◆(表示感染科需要准备的)■(表示临床需掌握和准备)●(医院准备的内容)----------------------------------------------------------------------------------------------------3.4.1 (与4.20.4合并)按照手卫生规范正确配置有
医院等级评审医院等级评审 ( t _blank 医疗设备管理)配置管理大型医用设备CTMRISPECTDSA(800ma以上)直线加速器采购管理1医疗器械标准分类档案2年度医学装备计划3供应商协议或合同管理4验收入库5科室领用6采购查询统计7合同模板库8合同付款期短信提醒功能采购与招标采购范围:医疗设备医疗耗材一次性用品当地规定的采购限额上报采购计划招标评标文件记录台账管理
门急诊医院感染管理达标情况病房的医院感染管理达标情况病房的医院感染管理达标情况治疗室换药室处置室注射室的医院感染管理输血科或血库医院感染管理 手术室医院感染管理儿科病房的医院感染管理 血液净化室医院感染管理
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级传达学习医院等级评审会议精神什么是医院等级评审 医院等级评审是国际上通用的一种医疗机构管理方式其意义在于全面推进医院建设和促进医疗服务质量提高医院等级评审是一个动态和循证过程包括 (1)建立评审制度评审周期和制订评审标准 (2)由有关部门或由社会评价机构负责或承担评审 (3)方式:同行
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级临床科室如何应对 等级医院评审 浦北县人民医院 周开隆 为全面推进深化医药卫生体制改革
强调公立医院公益性:以满足百姓基本医疗需求核心内容:安全质量服务管理绩效重点章节:质量安全管理与持续改进重点考核:06年以来医院日常工作情况规章制度的落实医院质量管理情况特别是重点疾病病种和手术的质量监测增加医院社会评价优秀≥90第一章 医院功能与任务第二章 医院服务管理第三章 患者安全目标(新增)第四章 医疗质量管理与持续改进第五章 护理质量管理与持续改进第六章
超声科人员编制主 任:副主任:工作人员副主任医师:主治医师: 医 师 :实习医师 :合同制护士:临时护士:(合同临时护士均为超声报告书写者) 超声科主任(副)职责在院长下负责本科的医疗教学科研行政管理制定本科年度计划组织实施并经常督促实施过程中存在的问题按时向院长汇报根据本科现有人员情况和工作任务做的合理分工以保证对病人进行及时检查经常与临床科室联系随访以及改进工作
三级甲等医院评审必备:疑难病例讨论制度凡遇到疑难病例由科主任或主治医师主持疑难病例讨论通知有关人员参加认真进行讨论分析争取尽早明确诊断并提出治疗方案 1. 入院2周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人由副主任医师组织疑难病例讨论提出诊疗意见 2. 对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务办组织会诊或全院病例讨论以确定诊疗措施疑难危重病例会诊讨论制度1. 对疑难患者(1)
医院等级评审科室上交清单科室 资 料科主任工作手册质控手册三基业务学习本疑难死亡病例重大手术讨论记录(和上交病历吻合)多专业一体化开展临床路径开展1年来的统计分析和改进报告科室发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的分析报告(10-12年一年一份)重点专科发展规划重点专科收治病人报表(近2年逐月报表优势病种应居前5位)重点专科研究课题危急值登记本差错事故登记本(医疗不良安全事件上报)学科带
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