运行和归档病历排序新要求住院病历(运行病历)应当按照以下顺序排序:体温单医嘱单入院记录住院病情评估表病程记录术前讨论记录术前小结授权委托书手术同意书麻醉同意书麻醉术前访视记录手术安全核查记录手术风险评估表手术清点记录麻醉记录手术记录麻醉术后访视记录术后病程记录住院超过30天再评估表疑难病例讨论记录入院须知入院患者护理评估表病重(病危)患者护理记录出院记录死亡记录操作知情同意书转科知情同意书输
出院(归档)病历排序(一)住院病案首页(二)出院记录(死亡记录24小时内入出院记录24小时内入院死亡记录)(三)入院记录(再入或多次入院记录)(四)病程记录(顺序排) 1.首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交(接)班记录转科记录阶段小结抢救记录有创诊疗操作记录术前小结术前讨论记录术后首次病程记录2.手术记录3.麻醉术前访视记录麻醉记录麻醉术后访视记录手术安全核查记录手术清点记
病历排序1住院病历质量评定表2病案首页3住院证4入院记录5病程记录(按日期顺序排列):6术前讨论记录7手术同意书8麻醉同意书9麻醉术前访视记录10手术安全核查记录11手术清点记录12麻醉记录13手术记录14麻醉术后访视记录15术后病程记录16出院记录17死亡记录18死亡病例讨论记录19输血治疗知情同意书20特殊检查治疗同意书21会诊记录22病危(重)通知书23病理24辅助检查报告单25医学影像
卫生院出院(归档)病案排序表: 性别: 年龄: 病历号:序号病案内容张数备注1住院病案首页2出院记录(死亡记录24小时内入出院记录或死亡记录)3入院记录(再入或多次入院记录)4首次病程记录病程记录(按顺序排列)疑难和或危重病例讨论5术前讨论记录6手术记录7新生儿出生记录(产科)8麻醉术前术后访视记录麻醉记录手术安全核查表手术
(三)出院病历排列顺序原则如下:1病案首页2出院(或死亡)记录(小结)3入院记录4病程记录(按时间顺序排)另页书写的病程记录按下列顺序排列:(1)手术记录(2)手术安全核查记录(3)手术清点记录(4)麻醉术前访视记录(5)麻醉记录(6)麻醉术后访视记录(7)死亡病例讨论(8)特殊病情及治疗记录(9)会诊记录单(10)病重(病危)护理记录5知情同意书(按时间顺序排)6辅助检查报告单(按时间顺序排)7
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档案归档要求一施工单位负责收集整理各自承包项目在开工前和施工过程中形成的施工组织设计技术交底安全措施建筑安装的开复工报告拆迁安置通道砍伐青苗赔偿线路跨越图纸会检安全文明施工实施细则及审批输变电工程施工创优实施细则强制性条文执行计划和实施文件工程变更文件施工记录试验报告原材料及构件质量证明质量检查及评定数码影像设备开箱文件设备调试文件设备出厂合格证明文件启动投运方案调度命名杆塔设计编号与运
建设工程文件归档内容及排列顺序建筑安装工程第一部分 工程准备阶段文件一 立项文件 1 项目建议审批意见或前期工作通知书项目建议书 2 可行性研究报告审批意见可行性研究报告及附件3 关于立项有关的会议纪要讲话 4 专家建议文件 5 调查及项目评估研究材料 6 环境预测调查报告 7 建设项目环境影响报告书(报告表登记表) 二 建设用
病案首页住院大病历病历续页知情同意书沟通谈话记录单化验单大型检查体温单长期医嘱单临时医嘱单护理记录单 :
附表1 门 诊 病 历 书 写 质 量 检 查 表医院名称: 科室: 患者: 病案号:疾病名称: 入出院日期:
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