附表1 钩体病个案调查表编号: □□□□□□一基本情况1. 患者:_______ (如患者年龄<14岁则家长:_________)2. 性别: 1男 2女3. 年龄:_____岁4. 民族:1汉族2壮族3维吾尔族
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狂犬病病例个案调查表县(市)名称: 国标码:□□□□□□ 病例编号:□□□□□1一般情况: 性别:□1男 □2女 年龄: 岁 职业:□1农民 □2工人 □3学生 □4散童 □5其它 详细住址: 省(自治区直辖市) 市
附件4 手足口病个案调查表编号: 调查单位:__________________________(按照国家标准编码:省编码市编码县编码病例序号)一一般情况患者 性别 出生日期 年 月 日(阴阳历)职业 工作单位(就读学校或托幼机构
手足口病个案调查表编号: 调查单位:__________________________一一般情况患者 性别 出生日期 年 月 日(阴阳历)职业 ①散居儿童 ②幼托儿童 ③学生 ④其他 工作单位(就读学校或托幼机构)
附表1.狂犬病病例个案调查表县(市)名称: 国标码:□□□□□□ 病例编号:□□□□□1一般情况: 性别:□1男 □2女 年龄: 岁 职业:□1农民 □2工人 □3学生 □4散童 □5其它 详细住址: 省(自治区直辖市)
手足口病个案调查表编号: 调查单位:__________________________(按照国家标准编码:省编码市编码县编码病例序号)一一般情况患者 性别 出生日期 年 月 日(阴阳历)职业 工作单位(就读学校或托幼机构)
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