成都市东区医院出院病历归档管理制度依据国家卫计委国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定(2013年版)》精神制定本制度一我院暂实行出院病历5日归档制度即病历在病人出院后5个工作日内归入病案室?二病历归档前的注意事项:1病人出院结算完成后住院医师应尽快完善病历包括护理部门上级医师科主任审签经仔细?审查确认无误后打印全部病历交科主任初审评定2科主任初审评定完后交科护士长或指定的护士进行归档病
出院(归档)病历排序(一)住院病案首页(二)出院记录(死亡记录24小时内入出院记录24小时内入院死亡记录)(三)入院记录(再入或多次入院记录)(四)病程记录(顺序排) 1.首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交(接)班记录转科记录阶段小结抢救记录有创诊疗操作记录术前小结术前讨论记录术后首次病程记录2.手术记录3.麻醉术前访视记录麻醉记录麻醉术后访视记录手术安全核查记录手术清点记
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甘谷县中医院出院病历诊断书写出院病历装订归档要求一出院诊断书写要求1住院病历出院诊断出院24小时内完成要求在入院记录初步诊断签名下一行左面顶格书写出院诊断或死亡(最后)诊断依次写写出中医诊断中医病证分型西医诊断并有科主任或副主任医师职称人员签字认可2所有住院病历西医诊断必须采用国际疾病分类(ICD-10)并出院后编码中医诊断及证型采用中医病证分类(TCD)并出院后编码手术操作分类(ICD-9
金台医院病历管理制度为加强病历管理保证病历客观真实完整维护医患双方的合法权益按照《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定(2013年版》等法律法规结合我院实际情况制定我院病历管理制度:一病历保存管理1患者住院期间病历由病区负责保管2患者离院后病历由病案室负责集中统一保管3病案室按档案管理规定妥善保管病历并做好防盗防火及防水工作确保病历安全4各病历保管单位应采取严密保护措
卫生院出院(归档)病案排序表: 性别: 年龄: 病历号:序号病案内容张数备注1住院病案首页2出院记录(死亡记录24小时内入出院记录或死亡记录)3入院记录(再入或多次入院记录)4首次病程记录病程记录(按顺序排列)疑难和或危重病例讨论5术前讨论记录6手术记录7新生儿出生记录(产科)8麻醉术前术后访视记录麻醉记录手术安全核查表手术
住院病历质量管理制度(一)病历质量管理内容包括:大病史书写病程记录化验报告单影像报告单病理报告单医嘱单护理记录病历首页等所有病历内容(二)病历质量管理的直接责任者为临床医护人员(三)病历质量管理分为环节管理终末管理共分四级质控系统:1环节管理中的重要关节点:病区主治医师或住院总医师各病区负责自查30出院病历做到有问题及时纠正2环节管理中的重要环节点:病区副主任医师主任医师科主任把关在院病历书写的及
同济医院 病历管理制度 ?????病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等的总和是医院诊贵的信息和宝贵财富《医疗事故处理条例》颁布以来更显示出了它的重要性为进一步做好本院病历管理工作结合医院实际制定如下制度: 1医务人员必须严格按照《医疗事故处理条例》规范要求认真书写门诊病历住院病历病程记录及其它各项记录文书按时整理出院病历交护理部再转送住院处 2住院处接受病历后要
病历排序1住院病历质量评定表2病案首页3住院证4入院记录5病程记录(按日期顺序排列):6术前讨论记录7手术同意书8麻醉同意书9麻醉术前访视记录10手术安全核查记录11手术清点记录12麻醉记录13手术记录14麻醉术后访视记录15术后病程记录16出院记录17死亡记录18死亡病例讨论记录19输血治疗知情同意书20特殊检查治疗同意书21会诊记录22病危(重)通知书23病理24辅助检查报告单25医学影像
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