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终末期肾脏病临床路径(2009年版)一终末期肾病临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为终末期肾脏病(ICD-10:)行自体动脉-静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3:)(二)诊断依据根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断1.有或无慢性肾脏病史2.实验室检查:肾小球滤过率或eGFR小于残余肾功能每周KtV小于(三)选择治疗方案
肾穿刺活检术的风险因素评估及应急处理 预案风险因素评估: 穿刺中和穿刺后可能发生的风险因素:局部感染和败血症如局部的红肿热痛全身感染发热及寒战等麻药过敏及药物的毒副作用穿刺部位的局部血肿及皮下气肿心血管症状:穿刺中出现高血压脑血管意外心律失常心脏填塞心脏骤停等穿刺失败渗液渗血出血严重者发生失血性贫血及休克死亡穿刺针折断遗留堵塞误穿其他脏器肠梗阻肾动脉瘤肾绞痛动静脉瘘血管血栓形成腰痛腹胀痛应急
慢性肾小球肾炎一概念慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎是指起病隐匿病情迁延病变进展缓慢最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病二临床特点本病特点是病程长可以有一段时间的无症状期呈缓慢进行性病程基本表现是水肿高血压蛋白尿血尿和不同程度的肾功能损害三医疗目标防止和延缓肾功能进行性恶化改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的争取解除可逆性损害肾脏的因素四护理目标(一) 病人水肿减轻或消失(二) 活动耐力增强
急性肾盂肾炎的护理常规 【病情观察】 1.尿频尿急尿痛的程度体温及尿液变化 2.有无肾区疼痛 【症状护理】 1.高热的护理:按高热护理常规执行 2.尿路刺激征的护理: (1)多饮水每日饮水量在3000ml以上 (2)遵医嘱合理使用抗生素 (3)指导病人注意个人卫生保持外阴清洁干燥 (4)留取清洁中段尿培养 3.肾区疼痛的护理:卧床休息采用屈膝位尽量不要站立或坐立 【一般护理
健康教育护理评估15GNS500ml114.并发症的预防和护理急性排斥反应健康教育谢谢
患者自述: 患者自述1周感冒后出现双下肢浮肿起初未在意后上述症状持续存在并出现加重因在外地出差就诊于当地医院急查尿常规:潜血2蛋白质2未治疗就诊于延安大学附属医院急查尿常规2潜血1生化:总蛋白白蛋白总胆固醇此次为求进一步治疗住入我院门诊以浮肿待查收入我科病程中患者神志清楚精神可患者无头痛头晕黑蒙无咳嗽咳痰胸闷气短无多饮多食多尿无骨痛无发热关节痛脱发无尿频尿急尿痛肉眼血尿及排尿不适无恶心呕吐腹
IgA肾病行肾穿刺活检临床路径(2009年版)一IgA肾病行肾穿刺活检临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为慢性肾炎综合征复发性或持续性血尿病理诊断为IgA肾病(ICD-10:)(二)诊断依据根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断1.起病缓慢病程迁延患病时间超过3个月部分患者
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