附件5: 电梯使用单位使用管理情况现场检查表单位名称楼盘名称维保单位设备种类及台数□直梯 台□自动扶梯人行道 台电梯安全管理负责人及现场抽查的电梯编号项目编号检查内容与要求检查结果存在问题记录问题整改情况1按照《电梯使用单位安全管理规范》要求建立健全并落实各项岗位职责和安全管理制度做好机房钥匙以及电梯层门紧急开锁专用钥匙保管工作2按照
电梯使用情况表故障发生时间年 月 日 点乘坐电梯:说明:电梯内不锈钢为一号电梯电梯内为木质板材为二号电梯不正常情况说明: 说明人: :
附件5: 公服用户燃气使用情况检查统计表(201 年 月 日--201 年 月 日) 单位名称:执法项目监督检查生产经营单位数量(家次)指标完成率()下达执法文书发现隐患数量(个) 媒体宣传情况处罚金额(万元)总量(份)其中:停产停业整顿数量关闭取缔数量其中已整改数量(个)出动媒体数量(家)媒体曝光数量(家)燃气使用专项检查填报人:
特种设备使用单位锅炉使用情况现场安全监督检查项目表检查单位:六盘水市质量技术监督局红果经济开发区分局被检查单位: 检查日期: 年 月 日类别检查项目检查项目编号检查内容检查情况记录锅炉作业人员1现场作业人员是否具有有效证件使用登记及检验标志2是否有使用登记证是否在检验有效期内安全附件及安全保护装置3液位(面)计是否有最高最低安全液位标记4安
第11周场馆使用情况检查表场馆名称申请人(责任人)申请用途使用后检查项目黑板讲台擦拭干净室内干净整洁无垃圾桌椅及桌面物品摆放整齐关闭门窗水电空调离场时通知管理员综合得分使用时间中学会议厅李宛璐第一次全体干部会议 刘智高二年级潜能学生动员大会 黄伟峰消防技能培训綦思豪学生会会议李宛璐动漫社活动刘智高二年级半学期培优总结大会胡杰班会课下午黎青班主任会议上午黄伟峰消防培训会议上午綦斯豪学生会议晚中
特种设备使用单位客运索道使用情况现场安全监督检查项目表检查单位:六盘水市质量技术监督局红果经济开发区分局被检查单位: 检查日期: 年 月 日类别检查项目检查项目编号检查内容检查情况记录客运索道作业人员1现场作业人员是否具有有效证件使用登记及警示标志2是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置是否在检验有效期内3进站口是否设乘客安全注意事项
特种设备使用单位大型游乐设施使用情况现场安全监督检查项目表检查单位:六盘水市质量技术监督局红果经济开发区分局被检查单位: 检查日期: 年 月 日类别检查项目检查项目编号检查内容大型游乐设施作业人员1现场作业人员是否具有有效证件使用登记及警示标志2是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置是否在检验有效期内3是否设有显著的警示标志进出口是否
特种设备使用单位现场监督检查表单位名称: 现场地址:单位联系人: 联系:检查项目检 查 内 容检查方法和要求存在问题记录使用登记特种设备投入使用前或使用后30日内向质监局办理使用登记重要压力管道是否每年定期向质监局办理使用登记复核查阅特种设备台账注册登记表和使用证核对
附件2:劳动防护用品使用单位自查情况表填报单位(盖章)行业类型填报日期劳动防护用品分管主管部门部门负责人联系人联系单位就业人员数应配发劳动防护用品人员数配备劳动防护用品基本情况种类应配备人员数实际配备数量产品主要生产厂家有无LA安全标志安全帽(个)安全带(条)安全网(㎡)防护面具(套)防尘口罩(个)防冲击眼护具(副)防毒面具(套)特种工作服(套)防静电防酸阻燃安全鞋(双)防静电绝缘防砸防穿
检测场车船使用税查验情况统计表????年 月 日????????? 项目类别查验辆数?补税情况罚款金额辆数金额合计? ? ? ? 乘人汽车? ? ? ? 载货汽车? ? ? ? 客货两用? ? ? ? 拖拉机? ? ? ? 其他? ? ? ? 二轮摩托车? ? ? ? 三轮摩托车? ? ? ? 负责人 经办人 :
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