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  第十九章 颅脑损伤craniocerebral trauma温州医学院附属第一医院神经外科叶盛2011年10月1/98ANATOMYBrain2/98Scalp皮肤皮下组织帽状腱膜腱膜下层骨膜Skull 外板 板障 内板Meninges硬脑膜蛛网膜软脑膜ANATOMY2/98Structure of scalp第一节 头皮损伤5/98Classification of craniocerebra

• 第四章颅脑损伤.ppt

  第 一 节 概 述运动反应回答错误无反应肢体过伸指　标68正常散大固定头皮挫伤血肿类型较软有明显波动注意问题 第三节 颅 骨 骨 折 内弯外曲变形凹陷骨折损伤认定 损伤程度评定 伤残程度 致伤物推定 骨折时间推定 四颅 底 骨 折重标41条 颅底骨折伴脑脊液漏长期不愈是指漏液持续4周以上不愈者疑有脑脊液漏时应进行必要的实验室检查漏液中检出葡萄糖时

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  1直接暴力： (1)加速性(Acceleration)损伤即静止的头被运动的物体击伤 (2)减速性(Deceleration)损伤即运动的头撞击静止的物体所伤 但从高处坠下时头撞击地面可产生冲击点伤和对冲伤 (3)挤压性(Crush) 损伤头颅受两个或两个以上方向的外力作用时的挤压伤如产钳伤四GCS昏迷分级临床最为常用：昏迷的标准为：不能按吩咐动作不能说话不能睁眼19741979年Teasda

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级颅 脑 损 伤Head trauma格拉斯哥昏迷计分GCS(glasgowa scale)睁眼反应 语言反应 运动发应eye Scale verbal scalemove scale正常 4回答正确5遵嘱活动6呼之睁

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级颅脑损伤孙文杰简介颅脑损伤　　　　暴力作用于头颅引起的损伤包括头部软组织损伤颅骨骨折和脑损伤其中脑损伤后果严重应特别警惕病因常见于意外交通事故工伤或火器操作　　软组织损伤中头皮下血肿较多不必特殊处理经常可自愈头皮裂伤出血甚多应早期清创缝合头盖部的线样骨折无需处理较大的凹陷性骨折应早期整复颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放

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  第二层第三层第四层第五层去皮质状态：各种原因的脑缺血缺氧的程度过于严重经治疗后病情逐步稳定但病人却处于长期呈昏迷状头向一侧扭转两上肢屈曲(肘关节腕关节和指关节三屈曲)两下肢伸直和内旋两足趾屈亦可出现颈紧张反射但病人的脑干功能如角膜反射听反射吞咽反射等仍存在这种情况称去大脑皮质状态又称睁眼昏迷醒状昏迷或不动性缄默症头颅：对头颅的检查应注意有无开放性伤口伤口的范围深度及有无异物残留颅骨有无凹陷眼耳鼻及

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级伤道病理： (1)原发性伤道区：位于伤道中心一条宽窄伤道内含毁损的脑组织血块碎骨片头发布片弹片泥沙等 (2)脑挫裂伤区：紧靠原发性伤道区外周一带为脑挫裂伤区点状出血脑水肿等 (3)震荡区：在脑挫裂伤区外周表现为暂时性功能障碍光镜下无明显病理改变临床特点： (1)局部性损伤重伤残率远较闭合伤高 (2)颅

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  温州医学院附属第三医院神经外科陈 宁颅 脑 损 伤 颅脑损伤：（ t raumaticbrain injury ,TBI）发生率 10-20%致残率 34% 死亡率 30-50% 　头皮损伤(Scalp injury) 一　分类：（一）挫伤 1由钝性物体打击 2受伤部位皮肤完整 3表皮擦伤，皮下淤血，局部疼痛。（二）头皮裂伤 1锐性物体，伤口整齐　　　　　　 　 2钝性物体，伤口不整齐 　　　　

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  1科学出版社卫生职业教育出版分社 脑脊液增多 如结核性脑膜炎导致脑脊液循环受阻脑组织的体积变化病理生理-颅内压增高引起的继发性病变 脑-内脏综合症 科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现-脑 疝 影像学检查 线表现为颅缝增宽蝶鞍扩大并骨质疏松蛛网膜颗粒压迹增大脑回压迹增多等是诊断颅内占位性病变的首选方法病因处理潜在并发症 6.辅助过度通气低盐普通饮食成人每日输液量控制在1500

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  3 小脑幕切迹疝与枕大孔疝的主要鉴别点是A 剧烈头痛、频繁呕吐; B 早期发生意识障碍;C 瞳孔改变; D 早期出现呼吸心跳停止 1 成人颅内压增高是指ICP A 200mmHg; B 200mmH2O;C 180mmHg; D 180mmH2O2 颅内压增高的三联症是A BP升高、HR减慢、呼吸不规则 B 头痛、呕吐、偏瘫 C 头痛、呕吐、生命体征紊乱 D 头痛、呕吐、视盘水肿 复习4 思考 2