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急性心力衰竭心力衰竭急性较少见多因右室梗死大块肺梗死所致发病机理呼吸困难呼吸浅快喘息起始阶段显著增高心源性休克EKG肺毛细血管楔压>18mmHg一般治疗呋塞咪通过血管扩张和快速利尿作用减少循环血量减轻心脏前负荷降低肺毛细血管压2040mg iv 30min未起效加大剂量重复1次25min起效达峰注意低钾低钠低氯及碱中毒α受体阻滞剂主要扩张小动脉也扩张静脉适用于肺水肿伴外周阻力高的病人初始量后根据反
急性左心功能衰竭临床路径(征求意见稿)一急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程(一)适用对象:第一诊断为急性左心功能衰竭(ICD10:)(二)诊断依据:根据欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南呼吸困难(端坐呼吸)肺部干湿性罗音胸片肺淤血或肺水肿表现心电图和超声心动图提示心脏病变的客观证据(三)选择治疗方案的依据:根据欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南 1. 一般治疗:吸氧心率血压和指氧监测 2. 稳
急性心力衰竭诊断和治疗指南——2005(欧洲心脏病学会急性心力衰竭工作组)1. 急性心力衰竭(AHF)的定义诊断步骤和监护 AHF的定义和临床分类.1 定义 AHF被定义为继发于异常心脏功能而迅速发生的症状和体征先前可有或无心脏病变心功能不全与收缩性或舒张性功能不全有关也与心脏节律异常或前后负荷不匹配有关AHF常危及生命和需要紧急治疗AHF可表现为一些不同的临床情况(1)有AHF症状和体征的
应用呼吸兴奋剂及血管活性药物必要时给予机械通气呼吸循环功能衰竭脱水剂人血白蛋白脑水肿昏 迷 的 急 救 流 程昏迷原因加强护理:气道口腔等维持内环境稳定对症处理:抽搐高热等保护脑细胞:能量合剂激素胞二磷胆碱亚低温促醒药物:甲氯芬酯醒脑静脑活素纳洛酮等脏器功能支持防治并发症昏 迷脱离疾病环境减少毒物吸收(洗胃)促进毒物排泄(利尿血液净化)有机磷中毒可用阿托品纠正糖代谢紊乱抗休克降低颅内压必要时
急性左心衰应急预案制定日期 制定页数 2 一评估1.症状:病人突发极度呼吸困难端坐呼吸面色苍白口唇紫绀大汗淋漓四肢湿冷烦躁不安剧烈咳嗽咳大量白色或粉红色泡沫痰安慰病人取端坐或半卧位两腿下垂止血带轮扎四肢高流量吸氧(46升/min)70酒精湿化建立静脉通路心电监护:监测生命体征
急性左心功能衰竭临床路径一急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为急性左心功能衰竭(ICD-10:)(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会编著人民卫生出版社2009年)《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》1.临床表现:呼吸困难(端坐呼吸)2.体征:肺部干湿性罗音3.辅助检查:胸片呈肺淤血或肺水肿表现超声心动图提示心脏扩大心功能严重低下心电图可出现严重心肌缺血
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急性左心功能衰竭临床路径一急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程(一)适用对象:第一诊断为急性左心功能衰竭(ICD10:I50.102)(二)诊断依据:根据欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南呼吸困难(端坐呼吸)肺部干湿性罗音胸片肺淤血或肺水肿表现心电图和超声心动图提示心脏病变的客观证据(三)选择治疗方案的依据:根据欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南 1. 一般治疗:吸氧心率血压和指氧监测 2
急性左心衰竭抢救流程【适用范围】继发与心脏功能异常而在短期内出现左心衰竭症状和体征的患者【目的】减轻心脏前后负荷减少血容量增加心排血量减轻肺淤血改肺通气【抢救步骤】1.病情评估:(1)症状:突然呼吸困难端坐呼吸咳大量泡沫样或血性泡沫痰(2)体征:表情恐惧烦躁不安面色苍白口唇发绀大汗淋漓四肢湿冷两肺布满湿啰音可有心脏扩大心动过速舒张期奔马律2.取坐位或半卧位两腿下垂 3.给予心电血压氧饱和度监测通知
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