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  浮来山卫生院卫生室公共卫生检查工作督导记录表督导时间 2015 年 3 月 24 日督导地点栗林卫生室督导内容健康档案健康教育 高血压糖尿病重性精神病的管理免疫规划卫生监督协管老年人管理传染病报告存在问题建议针对以上存在问题进行全面整改切实做好各项工作督导人：李玉文 李学秀 张桂娟 孙金宝 张志涛 被督导单位负责人签字： :

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  督导计划与记录表时间：同工：地点： 督导：社工计划要督导的内容:督导实际督导的内容：督导后个人感受与反思今后工作计划（或介入思考） 督导签名：同工签名：

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  教学督导听课情况记录表授课教师职称课程名称上课班级听课时间 周 星期 ( 年 月 日)地点本次授课主要内容学生出勤情况应到实到迟到教师教学评价序号评价项目ABCD1备课准备充分讲授内容熟练语言表达清楚使用普通话2概念准确层次分明重难点处理得当3严格按授课计划执行教学讲课内容安排合理信息容量适当4理论联系实际注重培养学生分析解决问题的能力5讲课有激情富有吸引力注意