附件2: 高血压患者随访记录台帐薄村居名称联系档案号随访日期本年度第几次随访随访方式症状体征生活方式指导辅助检查服药依从性药物不良反应随访分类用药情况随访医生2型糖尿病患者随访记录台帐薄村居名称联系档案号随访日期本年度第几次随访随访方式症状体征生活方式指导辅助检查服药依从性低血糖反应药物不良反应随访分类用药情况随访医生This doc
高血压患者随访服务记录表: 编号□□-□□□□□随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7
附件高血压患者随访服务记录表: 刘三 编号102-00088随访日期2012年02月 2日2012年05月 10日2012年7月28日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3 21门诊 2家庭 3 21门诊 2家庭 3 21门诊 2家庭 3 □症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难
村级
#
#
糖尿病患者随访记录表基本信息档案号性别出生日期住址确诊日期登记日期首次家访记录目前症状□无□多饮□多食□多尿□消瘦□乏力□视力模糊□手脚麻木□手脚疼痛□四肢发凉□其他 目前用药情况家族史:□有□无糖尿病类型并发症合并症□无□高血压□冠心病□脑卒中□视网膜病变□糖尿病肾病□周围神经病□糖尿病足□高血脂□低糖血症□酮症酸中毒□乳酸中毒□高渗综合症□其它 变动情况□
高血压糖尿病疑似登记表乔素普 62岁 冠心病 :
2型糖尿病患者随访服务记录表: 编号□□-□□□□□随访日期随访方式1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感染 7手脚麻木8下肢浮肿□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□其他其他其
附件2型糖尿病患者随访服务记录表: 编号007-00125随访日期随访方式1门诊2家庭3 eq oac(□1)1门诊2家庭3 eq oac(□1)1门诊2家庭3 eq oac(□1)1门诊2家庭3 eq oac(□1)症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感
违法有害信息,请在下方选择原因提交举报