住院病历姓 ???名:李???? ?????? ? 出 生 地:县镇村性 ???别:男 ??? ???? 常住地址:?? 县镇村年? ??龄:64岁 ???????入院时间:2010年3月26日 婚? ??况:已婚 ??? ???? 病史采集时间:2010年3月26日民??? 族:汉???????? ??????? 职?????? ?业:农民病史陈述者:本人 ???????可靠程度:可
入 院 记 录姓 名籍 贯性 别男性单 位年 龄岁入院日期0000-00-00 4:00婚 否已婚病史采取日期0000-00-00 4:10民 族汉族病史记录日期0000-00-00 10:00职 别地方病史陈述者患者本人主 诉: 左下胸部不适4天加重4小时现病史:该患者缘于4天前无明显原因出现左下胸部不适无咳嗽咳痰无畏冷发热未引起注意未行任何治疗4小时
电子病历中结构化描述内容与专科病历模板::刘静沈蓓黄学宁吴蓓华刘乃丰 来源:医学期刊 医药科学综合收藏本文章【关键词】 电子病历 [摘要] 电子病历系统的实施是医院信息化发展之趋势它整合了患者住院期间的所有信息模板的应用使电子病历从最初的文本型发展到今天的结构化电子病历有了质的飞跃但又不失文本时期的灵活性对结构化电子病历中模板的制作使用和特点进行了阐述 [关键
姓 名:×××职 业:性 别:工作单位:年 龄:×岁住 址:婚 姻:×婚供 史 者:×××(与患者关系)出生地:××入院时间:××××年×月×日 ×时×分民 族:×族记录时间:××××年×月×日 ×时×分主 诉:×××××××××××现病史:××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
内科住院病历:胡×× 性别:男 病案号:29321年龄:45岁 婚况:已婚 职业:工人出生地:北京 民族:汉 国籍:中国 家庭住址:××区××街2号 邮政编码:100700 入院时间:1989年3月21日15时30分 病史采集时间:1989年3月21日16时 病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠 发病节气:春分后1天 问诊:主诉:发热恶寒咳嗽2天右胸掣痛半天现病史:1989年3月17日因外出衣着
XXX医院普外科住院电子病历住 院 病 历科别:普外科床号:58住院号:0000017090患者ID:0000302595:方XX性别:女年龄:60岁婚姻:已婚职业:无民族:汉族籍贯:广东省?入院日期:2010-01-16 15:47:53第?1次入院记录日期:2010-01-16 17:51:41?病史陈述者:儿子?可靠程度:可靠?病????史主??诉:左侧腹部胀痛1天余?现病史:患者
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电子病历CDA模板架构QQ:2670586117意义:随着国家医药体制进程的不断深入电子病历将成为我国医疗信息化建设的重中之重由于应用电子病历的医院越来越多医院间电子病历的集成问题更加突出病人信息分散在不同 HYPERLINK :soft.chinabytedatabase t _blank 数据库不同应用中怎样集成很困难缺乏统一标准使得各医疗机构间信息无法兼容互通
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