单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级电解质紊乱的纠治严 重 低 钾 血 症理论和现实的差距有多远影响钾代谢的因素全身钾的98在细胞内2在细胞外 影响钾浓度最重要的是循环胰岛素水平 代谢性酸碱中毒对钾浓度的作用大呼吸性酸碱中毒对钾浓度的作用小 胃肠道补钾多吃多排少吃少排不吃也排钾的主要排泄途径是尿液故临床上补钾时要见尿给钾 低钾血症成因低钾血症可源于摄入不足但更常
补钾本身是有原则的:1无尿一般不补2不可静脉推注3严重低钾时补钾应先快后慢最快每小时1gKCL一般每小时0.75g4注意补钾过快造成的高钾血症3-4.5g KCL可使血钾暂升高1-1.5mmolL补10-12gKCL可使血钾暂时升高2.5-3.5mmolL但不久还可下降5不能操之过急每日6g 为宜6注意补Mg7补钾最好用生理盐水最好不用葡萄糖溶液否则可能会使血清钾更低当然浓度太高(超过千分之
补钾公式补钾公式:(期望值—实测值)×体重(kg)× 得到的数值就是所需10 kcl的毫升数补钾换算:每克kcl=. 即20mmoll kcl=10kcl 15ml临床补钾:常按10氯化钾每日13ml(100300mg)kg补充补钾的原则:(1)见尿补钾(2)静点浓度<(一般配成)(3)含钾液体不能静脉推注(4)全日需钾量静点>68小时(5)能口服者尽量口服注意:(1)每升溶液含钾不宜超过40mm
临床静脉补钾的护理体会哈医大一院 急诊外科 刘小雨关键词?:?低钾血症??高钾血症??氯化钾???护理钾对心肌横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用血钾的正常参考值为当低于 mmolL时为低钾血症当低于 mmolL以下时容易产生诸如室性早搏室性心动过速室颤软瘫和呼吸困难等严重症状如不及时提高血钾水平会危及患者生命因而为及时快速纠正低血钾症高浓度补钾已经被临床所应用但其补钾的途径浓度和速度
准备补钾前的常识:一:临床常用的制剂有氯化钾磷酸钾碳酸氢钾磷酸钾可纠正磷酸缺乏碳酸钾在代谢性酸中毒时使用氯化钾最常用口服氯化钾吸收慢相对安全应熟记氯化钾含20mmol钾1g枸橼酸钾含9mmoli钾二:一日补钾总量:正常人一日摄钾量为50-150mmol粪钾不足10mmol尿钾50-140mmol24h尿钾适应摄钾量:多吃多排少吃少排无钾饮食经7-14日正常肾脏完全发挥保钾作用时尿钾不超过20mmo
补钾低钾导致许多心血管临床事件临床中常有无法经消化道进食但能正常排尿排便的患者如胃肠手术后病人癌症晚期不能进食病人这些病人常需经胃肠外营养补钾1 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少大概是3g天的钾 (不是3g 氯化钾)★ 内科学第6版P849 成人每日需钾3-4g(75 -100mmol )★ 临床肠内及肠外营养操作指南北京协和医院 于健春能量 2030Kcal()[每1Kcal()
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Internal potassium distributionNormal Potassium MetabolismNaK通道:IT0IKSIkrIk1KATP等十多种远曲小管和集合小管的排泄调节K Hypokalemia Hyperkalemia大量饮入输入无钾液体 血液稀释
危重(评说:临死一搏)
掌握好补钾的几个原则浓度宜适中滴速不宜快钾盐最好溶于5葡萄糖或糖盐水或生理盐水中浓度以0.3为宜浓度不可过高过高有致心搏骤停之危险因此必须严格掌握补钾的浓度静脉补钾忌静脉推注而应是缓慢静滴避免短时间大剂量补钾而致高血钾的危险静脉补钾浓度速度和每日总量:1): 氯化钾静脉给药浓度:20-40mEqL2):氯化钾静脉给药速度:<10 mEqhour 3):每日静脉输入氯化钾总量:a 轻度低钾血症
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