宜丰县中医院抗癌药物治疗知情同意书: 性别: 年龄: 科别: 床号: 住院号: 诊断:诊断依据:患者经院方医师诊断为恶性肿瘤需要选择抗癌药物治疗(包括化疗与生物治疗等)由于抗癌药物治疗效果受患者个体差异和肿瘤异质性等多种因素的影响故疗效不尽相同有时无效甚至病情发展或恶化常规使用的细胞毒性药物除杀伤肿瘤细胞外对人体某些正常组织细胞也可能
肺癌化疗知情同意书患者性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 需要在 麻醉下进行□ 全身化疗 □ 胸腔内化疗 □ 其它化疗是治疗肺癌的一种重要方法化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也损伤正常细胞引起局部或全身的毒副作用甚至导致严重并发症治疗潜在风险和对策医生告知我化疗可能发生的一些风险有些不常见的风
--肾癌根治术知情同意书患者性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的____肾患有肾癌需要在_________麻醉下进行肾癌根治术肾癌又称肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞可发生与肾实质的任何部位但以上下极为多见少数侵及全肾肾癌占成人恶性肿瘤的23在泌尿系所有的肿瘤中是最致命的肾癌的病因至今不清手术根治是治疗的最佳手段目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其
陇西县第三人民医院输血治疗知情同意书姓 名性别年龄科别住院(门诊)号输血目的主要诊断输血指征输血前检测ALT HBSAg Anti-HCV HBeAg Anti-HBe Anti-HIV Anti-HBS Anti-HBC 梅毒输血成分□红细胞悬液□新鲜冰冻血浆□普通冰冻血浆□血小板□冷沉淀拟定
XXXXXXX医院输血治疗知情同意书:______ 性别:__年龄:__科室:___ 床号:___ 住院号门诊号:___临床诊断:孕:___产:___ 妊娠___周入院:___合并:_____________输血目的:______________输血史:无有 孕_______ 产_____输血成分:______________________________________输血前检
通化市人民医 院疼痛治疗知情同意书患者:性别:年龄:门诊号:科室:病房:床位:住院号:疾病介绍和治疗建议医生已告知我因 需要进行
医院溶栓治疗知情同意书 门诊号:科室: 住院号:患者性别年龄病房床号临床诊断:检查治疗项目:溶栓治疗目的:冠状动脉血栓性闭塞持续性存在导致心肌坏死.而及时进行溶栓治疗可以使血栓溶解梗死相关冠脉再通心肌再
正畸治疗知情同意书: 性别: 年龄: 诊断:一矫正疗程牙颌畸形是儿童的发育畸形矫正牙齿是要使长在齿槽内的牙齿移动到正常位置这是一个生物改建过程因此疗程比较长一般乳牙和替牙期间的牙颌畸形需要半年至1年左右恒牙期需要1年到3年疑难患者及特殊病例需要更长时间甚至终生保持以防复发二接受正畸治疗必须注意的问题1.初戴矫治器及每次复诊加力后牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适一般持续3—5天后即可减轻或消失若
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