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  教 案 周 丽职称教授课程名称诊断学授课专业及层次授课时间节次与教室2004级临床医学与计划生育本科 2007年5月23日34节 周三 天外村西区 210教室学年20062007学期第 二 学期授课内容出血血栓与止血检测学时数2学时×2选用教材人民卫生出版社出版全国统编教材《诊断学》第六版教学目的掌握各项检查的临床意义熟悉止血凝血和纤溶机制对试验原理近作一般了解对整章

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  Click to edit Master title styleClick to edit Master text stylesSecond levelThird levelFourth levelFifth level血栓性疾病与抗血小板治疗 张光运西京医院神经内科 卒中105.5mCHD 137.2m癌症 127.1m外伤 95.2mResp. infections72.8m其他27

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  出血性疾病 概述发病机制分类血管壁功能异常 常见的疾病是过敏性紫癜血小板异常 常见的疾病是特发性血小板减少性紫癜凝血异常 常见的是血友病（因子Ⅷ抗体因子Ⅸ抗体异常）常用止血凝血障碍检查的临床意义出血时间（BT） 一般出血性疾病都会有出血时间的异常2.激活的部分凝血活酶时间（APTT） ①因子ⅠⅡⅤⅧⅨⅤⅪⅫ缺乏 ②慢性肝病维生素K缺乏DIC纤溶亢进

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  出血性疾病出血性疾病：定义出血性疾病：（hemorrhagicdisease）因止血功能缺陷（包括血管、血小板、凝血、抗凝及纤维蛋白溶解等因素）而引起的一组以自发性出血或轻度外伤后过度出血为特征的疾病。止血：（hemostasis）机体通过一系列生理性反应使出血停止。止血过程凝血酶血流减慢纤溶酶出血性疾病：止血机制一、血管因素●血管受损15’’ 血管收缩● vWF→PLT粘附，聚集● TF→外源凝

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  实验室检查临床表现特发性血小板减少性紫癜鉴别诊断

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  出血性疾病 是指由于正常止血功能障碍所引起的自发性或轻微损伤后出血不止或反复出血的一组疾病3凝血抗凝血功能异常 遗传性：血友病获得性：如维生素K缺乏　　肝病肾病综合征等 出血性疾病１儿童多见紫癜出现前１－３周常有感染病史２起病急骤常以自发性皮肤粘膜出血起病表现为皮肤瘀点瘀斑大小不等遍及全身四肢较多常有鼻衄牙龈出血偶见便血呕血尿血失血重者伴贫血 急性型诊断以及临床分型学龄期儿童口腔舌粘膜血泡<6个月

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  三血小板的检测 ㈠血小板计数 原理 计数单位容积周围血中血小板含量目前多采用自动化血细胞分析仪检测 参考值 100-300×109L 临床意义 1．Plt降低低于正常值称减少通常Plt＜20-50×109L患者即有出血倾向 ⑴生成障碍 再障急白防射损伤等 ⑵破坏增多或消耗增加 a.免疫性破坏产生自身抗体 b. 病毒感染产生与免疫复合物相关抗体

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