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  消化内科学主治医师辅导：胃癌的治疗　胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断，内科治疗只能减轻症状和支持治疗的作用。　　一、手术治疗　是根治胃癌最有效的方法。对中晚期患者也应尽可能予以切除。　　二、化学治疗　抗癌药物常用以补充手术疗法，在术前、术中和术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞，以提高手术疗效。对不能施行手术者，化疗起姑息治疗的作用，可减轻症状和延长寿命。最常用的药物为5－氟尿嘧啶（5

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  消化内科学主治医师辅导：胃癌的预防【预后】　　未经治疗的患者，自出现症状后的平均生存期约一年左右。　　根治手术后的5年存活率取决于胃壁受侵深度、淋巴结受累范围和肿瘤生长方式。早期胃癌预后佳，如只侵及粘膜层，手术后5年生存率可达95％以上，如已累及粘膜下层，常有局部淋巴结转移，5年存活率约为70％。肿瘤属肠型而以肿块形式出现者，切除率高，较浸润型早期出现转移者的预后为优。皮革胃预后很差。如肿瘤已

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  消化内科学主治医师辅导：胃肠激素与肿瘤　胃肠激素本身可产生多种内分泌肿瘤。如胃泌素瘤（gastrinoma又称Zollinter-Ellison综合症）多见于胰腺和胃窦，因胃泌素分泌过多引起高胃酸，导致多发性消化性溃疡、腹泻、出血和穿孔等。　　VIP（vipoma）多发生在胰腺、神经或肾上腺组织，常引起水样泻、低钾、低胃酸，也称MDHA综合症。D细胞瘤则多有胆石症、脂肪泻、糖尿病及贫血。还有胰

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  消化内科学主治医师辅导：胃肠激素与临床胃肠激素是近二十年来胃肠学中发展得较快的新分支学科，是一个涉及神经、生理、生化、药理与临床的重要边缘学科。胃肠激素是分子量为2000－5000道尔顿的多肽，已经发现40多种，氨基酸顺序清楚且研究较多的有24种。近年脑肠肽概念的提出，以及肽能神经元和神经纤维在中枢、植物神经和消化系内源性神经中的广泛存在，不仅对胃肠激素的中枢作用有了了解，还对从中枢到组织细胞

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  消化内科学主治医师辅导：消化系疾病与胃肠激素的改变临床上已经发现有不少消化系疾病与胃肠激素的紊乱有关。　　部分十二指肠球部溃疡病人的胃酸增高是由于胃、十二指肠粘膜中D细胞分泌生长抑素减少，引起胃泌素分泌增多，或胃泌素释放肽神经抑制使胃泌素分泌增多引起胃酸增加；乳糜泻病人CCK和Secretin释放异常引起胰腺的分泌功能降低；急性腹泻病人常有血清motilin enteroglycogan增多；

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  消化内科学主治医师辅导：消化道出血是否停止的判断　上消化道大出血经适当治疗，可于短时间内停止出血。由于肠道积血需经数日（一般约3日）才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。临床上出现以下情况应考虑再出血或继续出血：　　①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；　　②血红蛋白浓度、血细胞比容与红细胞计数继续下降，网织红细胞计数持续增高；　　③周围循环衰竭经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化；　　④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮再次或持续增高。

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  内科主治医师考试辅导：晕厥的诊断晕厥的诊断是内科主治医师考试辅导卫生资格考试吧整理内科主治医师考试内科学专业复习供大家参考复习：　　根据病史及体格检查特别要注意心血管及神经系统异常对明确诊断步骤有特殊的意义鉴别晕厥是否由于心血管原因和非心血管原因或不明原因引起是重要的前者可有明显的死亡率危险性的增加尤其是猝死的增加因此需明确诊断目前还无法肯定究竟是晕厥还是原发性疾病导致死亡率增加　　病

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  消化内科学主治医师辅导：消化道出血的预后估计据临床统计，约80%～85%急性上消化道大量出血除支持疗法外，无需特殊治疗出血可在短期内自然停止。仅有15%～20%患者持续出血或反复出血，而主要是这类患者由于出血并发症而导致死亡。如何早期识别再出血及死亡危险性高的患者，并予加强监护和积极治疗，便成为急性上消化道大量出血处理的重点。　　提示预后不良危险性增高的主要因素有：　　①高龄患者（＞60岁