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    项目 具体内容评价的目的 1提供决定治疗措施的临床 危险分层 2降低非心脏手术的外科手 术风险 3合理应用检查手段减

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    一手术的分类  手术及有创操作分级手术指各种开放性手术腔镜手术及麻醉方法(以下统称手术)依据其技术难度复杂性和风险度将手术分为四级:   一级手术:技术难度较低手术过程简单风险度较小的各种手术   二级手术:技术难度一般手术过程不复杂风险度中等的各种手术   三级手术:技术难度较大手术过程较复杂风险度较大的各种手术   四级手术:技术难度大手术过程复杂风险度大的各种手术 二手术医师级别  依

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    ?心脏外科手术的麻醉一先天性心脏病手术的麻醉(一)分类和病理生理变化1先天性心脏病发生率约0.8其病因并不完全清楚其中约90是心脏胚胎发育易损期心血管畸形发育遗传倾向与环境触发因素(病毒或药物)相互作用的结果根据麻醉时不同表现将先天性心脏病分为青紫型和非青紫型2青紫型 指右心腔压力增高并越过左心腔血液经心内缺损从右心向左心分流肺血流减少肺静脉血与周围静脉血在心内混合及大血管起源异常使大量静脉

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    甲状腺手术 非浸润性癌:导管内癌小叶原位癌乳头湿疹样癌 早期浸润性癌:浸润性导管癌浸润性小叶癌 浸润性特殊癌 浸润性非殊癌 其他罕见癌或特殊类型 保持皮瓣血供良好手术部位腹带加压包扎观察皮瓣颜色及创面愈合情况观察上肢远端循环情况维持有效引流保持有效地负压吸引②妥善固定引流管③保持引流通畅④观察引流液的颜色和量 脐疝腹股沟疝的分类1麻醉和体位:全麻头高脚底右高左低2建立气腹:CO23

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    心胸外科腔镜心脏手术器械名 称规 格数 量备 注手术拉钩4024mm1打结棒210mm1胸腔止血钳300mm1直角胸腔止血钳300mm1小直角胸腔止血钳300mm1大直角胸腔止血钳300mm1肾蒂钳(小弯)胸腔止血钳300mm1肾蒂钳(大弯)胸腔止血钳300mm1主动脉阻断钳(直)胸腔止血钳300mm1主动脉阻断钳(弯)胸腔组织钳280mm2持针钳胸腔组织镊300mm1胸腔组织剪300mm1

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    一阑尾切除术一术前准备:器械敷料:阑尾包敷料包手术衣大碗持物钳灯把一次性物品:电刀吸引器吸引器管1号4号7号慕丝线阑尾针中号刀口敷贴二麻醉方法:硬膜外麻醉三手术体位:平卧位四手术配合:常规消毒铺巾取麦氏切口常规开腹阑尾拉钩牵开手术野长镊子夹盐水湿纱布将小肠推开提起盲肠寻找阑尾处理阑尾:阑尾钳提夹阑尾分离阑尾系膜至阑尾根部在阑尾根部0.5cm处盲肠壁上用8×20圆针7号线行荷包缝合暂不打结钳夹

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    单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心脏术后监护黄莹山心脏外科术后监护要 点三大病理生理特征循环功能紊乱凝血功能紊乱水电解质紊乱三种主要设备呼吸机监护仪注射泵重点注意三条管道中心静脉管引流管气管插管重点观察的一般状况神志瞳孔体温末梢温度贫血貌三项最重要的监测指标有创动脉血压 中心静脉压心率心律严密观察记录出入量尿量引流量液体入量主要检验指标血气分析血常规

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    心脏外科温医附二院心胸外科先天性心脏病的外科治疗概述发病率 2-8‰自然死亡率 5岁以内50%,其中40%死于6月以内 做心脏手术是唯一有效的治疗方法,目前手术成功率已达99%以上 病 因内在因素: 与遗传有关,染色体畸变、易位外在因素:宫内感染 放射线接触 药物影响 代谢性疾病 分 类左向右分流型(潜伏青紫型)右向左分流型(青紫型)无分流型 诊 断心电图胸片心超心导管心血管造影CT、MRI 治

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