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2012-8-23-10am 首次病程记录谭丽霞女28岁土家族因咳嗽心悸气促7天 于2012年8月23日9am入院病史自述可靠病史要点:患者7天前始无明显诱因开始出现心悸气促伴轻微咳嗽咳痰痰液清稀色白量不多无咯血及痰中带血午后潮热伴有畏风怕冷盗汗神疲乏力劳力性呼吸困难无腹痛腹胀及恶心呕吐未作特殊治疗上述症状逐渐加重今来我就诊以肺结核伴肺部感染收住我科病后精神饮食欠佳
首次病程记录2005年11月25日9:00AM患者男65岁主因左侧肢体无力半年入院一病例特点与诊断依据1.老年男性2.患者于半年前无明显诱因出现左侧肢体无力走路时向左侧摔倒未加注意两天后上诉症状加重以至于不能走路到医院检查做ct示脑梗住院14天病情好转后出院近几日来上述症状有所反复遂来院.既往20年高血压病史最高达17090mmHg平素口服利血平片血压控制在14080mmhg左右否认糖尿病病
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中医电子病历: ? ? ? 性别: ? ? 年龄: ? ?出生: 年 月 日 时 ? 职业: ? ? 婚否: 身高: ? 体重: ? ?肤色: ? 体形: ? ? ?发病时间: HYPERLINK :strongbeauty.haodf 山西省中医院风湿免疫科张晓强 籍贯:有无不良嗜好(抽烟喝酒手淫熬夜等等): 现住址(具体到市县):主诉:描写你自觉最主要的
: XXX 病区: 内科性别: X 出生地: 重庆XXX年龄: XX岁 住址: XXX镇XX村XX组民族: 土家族 入院日期: 2012年06月07日08时52分婚姻:
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附:首次病程记录举例说明首次病程记录2005年11月25日9:00AM患者马慧生男65岁主因神志不清3个半小时于2005年11月25日9:00由急诊科以中风急性脑血管疾病收入院一病例特点与诊断依据1.老年男性急性起病2.主要临床表现:于进食早餐时突然摔倒在地呼之不应呕吐非喷射样呕吐物为胃内容物呼吸急促时有躁动右侧肢体瘫痪3.既往20年高血压病史最高达210100mmHg规律服用科素亚治疗血压控制稳
入 院 记 录 : 出生地:性别: 常住地址:年龄: 单位:民族: 入院时间: 年 月 日 时婚况: 病史采集时间: 年 月 日 时职业: 病史陈述者:发病节气 可靠程度:主诉:有一个以上的主要症状应按出现的先后列出.现病史:根据主诉分析疾病发生发展及诊疗过程自此次患病出现第一个症状开始至就诊为止一段时间按时间先后记录.1.起病情况:包括起病时的环境及
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