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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗心律失常药物治疗指南 王天彬一抗心律失常药物分类作用机制和用法类别 作用通道和受体 APD或QT间期 常用代表药物 Ⅰa 阻滞ⅠNa
2008抗心律失常药物治疗指南中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会抗心律失常药物治疗专题组一抗心律失常药物分类作用机制和用法药物一直是防治快速心律失常的主要手段奎尼丁应用已近百年普鲁卡因胺应用也有50年历史60年代利多卡因在心肌梗死室性心律失常中得到广泛的应用到80年代普罗帕酮氟卡尼等药物的应用使Ⅰ类药物发展到了顶峰90年代初CAST结果公布[2]人们注意到在心肌梗死后伴室性期前收缩
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心律失常的药物治疗 利多卡因对短动作电位时程的心房肌无效 因此仅用于室性心律失常给药方法 : 负荷量1.0mgkg3 5min内静注 继以 12mgmin静滴维持如无效 510min后可重复负荷量 但 1h内最大用量不超过 200300mg( 4.5mgkg)连续应用 24 48h后半衰期延长 应减少维持量在低心排血量状态 7
Ⅲ类药物:钾通道阻滞剂以特异性阻滞IK为主延长心肌细胞动作电位时程(APD)延长复极时间延长有效不应期(ERP)基本不影响传导选择性Ikr阻滞剂即纯Ⅲ类药物 表现为逆使用依赖易诱发Tdp 药物:d-Sotalol多非利特(dofetilide) sematilidealmokalant混合性或非选择性Ik阻滞剂表现使用依赖诱发Tdp的机率极小 药物:胺碘酮Azimilide Dr
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抗心律失常药物分类分类代表药物作用特点主要不良反应Ⅰ类:钠通道阻滞药Ⅰa类奎尼丁适度阻滞降低自律性对心房肌作用更明显减慢传导可用于各种快速型心律失常腹泻金鸡纳反应心脏毒性较严重可出现尖端扭转型室速普鲁卡因胺低血压传导减慢幻觉精神失常变态反应Ⅰb类利多卡因轻度阻滞降低蒲肯野纤维自律性主要用于各种室性心律失常肝功能不良者神经系统不良反应明显二三度传导阻滞者禁用苯妥英钠低血压心动过缓中枢不良反应严
第十九章 抗心律失常药物心律失常是指心脏冲动频率节律起源部位传导速度兴奋次序异常快速型心律失常的发病机制和治疗药物较复杂其治疗药物具体分类如下:药物分类钠通道阻滞药:奎尼丁利多卡因普罗帕酮等β-肾上腺素受体拮抗药:普萘洛尔阿替洛尔等延长动作电位时程药:胺碘酮索他洛尔等钙通道阻滞药:维拉帕米硝苯地平地尔硫卓等其他:腺苷等一心律失常发生机制及抗心律失常药物的基本作用方式1自律性升高及其药物降低自律性的
快速心律失常的药物治疗 =originalkey=心血管网 o 查看该单位详细信息 t _blank 心血管网 2004-8-4 14:27:56 点击: 次 l pp 发表评论文字大小: javascript:doZoom(16) 大 javascript:doZoom(14) 中 javascript:doZoom(12) 小文章号:W000663 虽然非药
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