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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胰　腺　炎(Pancreatitis)杨长青同济大学附属同济医院　消化科急性胰腺炎(Acute Pancreatitis)定义 胰酶消化胰腺组织(自身消化) 而引起的胰腺急性化学性炎症胰腺避免自身消化生理性防护作用消化酶 淀粉酶脂肪酶→具生物活性 胰蛋白酶原糜蛋白酶原 磷

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  MφMOF全身感染深部真菌感染或双重感染胰腺密度改变4—6W形成如6周不吸收→引流胰腺局部或弥漫性肿大胰周脂肪结缔组织的炎症改变四实验室检查注：凡符合表中标准的每项记1分体液隔离或丧失计算公式=48h入水量－（48h胃肠减压量48h尿量48h其他引流量）死亡率02分＜134分1556分40＞6分100A级＜51323计8分＞15413表9-6 APACHE Ⅱ评分系统≤5≥血细胞比容()＜岁2分

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  急性水肿型：多见约占90表现为胰腺肿大质地结实胰腺周围可有少量脂肪坏死显微镜下见间质充血水肿和炎症细胞浸润可见少量脂肪坏死无明显胰实质坏死和出血急性坏死型：少见病情严重胰实质坏死血管损伤引起水肿出血和血栓形成脂肪坏死可见钙皂呈大小不等由于胰液外溢和血管损伤部份病例可有腹水胸水和心包积液并可出现肾小球病变急性肾小管坏死脂肪栓塞和DICARDS易出现脓肿假性囊肿和瘘管形成腹痛：胰腺急性水肿炎

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性胰腺炎Acute pancreatitis 美酒佳肴庆中秋地点：某医院院急诊科时间：农历八月十五晚12点男性病人45岁主诉为上腹部疼痛4小时疼痛影响到左腰背部伴呕吐1次为胃内容物体检发现腹软中上腹压痛无反跳痛问题：1. 该例病人可能的诊断是什么2.

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性胰腺炎急性胰腺炎(acute pancreatitis)是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症临床以急性上腹痛恶心呕吐发热血与尿淀粉酶增高为特点病变轻重不等轻者以胰腺水肿为主——水肿型 (间质型)占90病情有自限性数日后可完全恢复预后良好少数病情严重胰腺出血坏死——(出血坏死型)伴腹膜炎休克等各种并发症病死