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  胰腺外科手术中胰腺断端的吻合、缝合技术History1 8 8 9年 ， C o d i v i l l a首次为 1例胰头癌病人施行了胰头及十二指肠切除术1907年，Desjardins在人尸上首先尝试胰肠吻合History（1 9 3 5） Wh i p p l e ：主胰管闭合，缝扎残端 理由：吻合后胰酶会被肠液激活， 并且即使没有胰液人也能生存， 而即使实行胰肠吻合， 胰管迟早会被堵塞。

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  胰管空肠吻合术Pancreaticojejunostomy 【适应症】慢性胰腺炎反复发作，久治不愈。 【术前准备】1．慢性胰腺炎反复发作，久治不愈，患者可有上腹疼痛、糖尿病、脂肪泻、营养不良等，手术前需对症处理，以适应手术的需要。2．行全消化道钡餐检查，以了解消化道的情况。3．B超检查，了解胆道的情况。4．术前查血钙、血磷的水平。5．手术区备皮。6．插胃管。 【麻醉】气管内插管全身麻醉。 【体

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  陕西医学杂志2001 年 5

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  回肠、肛管吻合术Lleo-anal Anastomosis 【适应症】1．溃疡型结肠炎，经内科系统治疗无效的患者。2．家族性结肠息肉病患者，疑恶变者。3．全结肠切除术后，拒不接受回肠末端造瘘者。回肠肛管吻合术必须具备以下条件：①肛门括约肌的功能良好；②直肠内无溃疡、脓肿、狭窄、瘘口等；③55岁以下的患者。此手术要求在全结肠切除直至直肠齿状线后，将回肠袋和肛管吻合，可以避免回肠末端永久性造瘘，易

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  胆囊十二指肠吻合术Cholecystoduodenostomy【适应症】1．胆总管下段梗阻(肿瘤)耐受不了大手术。2．胆总管下段先天性扩张症。3．年迈体弱，耐受不了大手术者。【麻醉】连续硬膜外麻醉或全麻。【体位】平卧位，胆囊区垫高。【手术步骤】1．对合胆囊与十二指肠前上侧壁，采用细丝线作一排间断浆膜肌层缝合(图1)。2．距缝线0．5cm处切开胆囊壁(图2)，同时用吸引器吸净胆汁，切开长度约2．

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  胆囊空肠Y型吻合术Roux-en-Y Cholecystojejunostomy【适应症】1．胆总管下段有较长的狭窄，十二指上部的胆总管明显增粗。2．胆管手术后复发性结石、残留结石及肝内胆管结石。3．胆总管损伤致胆瘘、复修困难或修复后可能发生胆管狭窄者。4．先天性胆总管扩张症。【麻醉】连续硬膜外麻醉或全麻。【体位】平卧位、胆囊区垫高。【手术步骤】1．切口：右上腹直肌切口。2．提起横结肠，寻找十

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  Duhamel结直肠切除和直肠后结肠肛门吻合术Duhamel Coloproctectomy and Postrectal Anastomosis of Colon and Anus该手术为较常用的治疗先天性巨结肠的手术之一。 【适应症】先天性巨结肠症已明确诊断、患儿体力尚能耐受手术，通常在1岁以后作此手术。 【术前准备】1．努力改善患儿的全身营养情况、纠正水电解质失衡，术前半月给营养丰富的低

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  胆总管十二指肠吻合术Choledochoduodenostomy 【适应症】1．胆总管下段有较长的狭窄，十二指上部的胆总管明显增粗。2．胆管手术后复发性结石、残留结石及肝内胆管结石。3．胆总管损伤致胆瘘、复修困难或修复后可能发生胆管狭窄者。4．先天性胆总管扩张症。 【麻醉】连续硬膜外麻醉或全麻。 【体位】平卧位，胆囊区垫高。 【手术步骤】1．切口：右上腹直肌切口。2．充分显露胆总管及十二指肠，

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  直肠癌术后吻合口瘘的防治武警江西省总队医院外一科 王学闽（南昌市迎宾北大道808号邮编33003013870966211Emal:）摘要 目的 探讨直肠癌术后吻合口瘘的防与治方法 综合国内外文献与本人的体会结果 吻合口瘘与肛缘的距离正相关吻合口的张力伴随疾病等结论 重视预防早期发现恰当治疗是关键关键词 直肠癌术 吻合口瘘 预防与治疗吻合口瘘是低位直肠癌术后常见并发症之一国外报道吻合口瘘发生率4