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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 胰腺癌的早期诊断和综合治疗中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院外科 赵玉沛 胰腺癌发病率910万呈上升趋势美国过去10年发病率升高了3倍手术切除仍是获得长期存活的唯一希望手术切除率15左右术后5年生存率5总5年生存率<1致死率居恶性肿瘤的第四位前 言前 言改善胰腺癌预后的关键：早期发现早期手

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胰腺炎和胰腺癌David C Whitb 医学博士 理学博士医学细胞生物学生理学和人类基因学教授肠胃病学肝脏病学营养学系主任基因组科学中心主任匹兹堡大学翻译：孙玲校对：张馨梅概要1.胰腺炎的起源未成熟的胰蛋白酶原激活2.急性慢性胰腺炎的遗传学胰蛋白酶原SPINK1CFTR3.胰腺癌与胰腺炎的关系胰腺的解剖学胰腺的组织

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  治疗原则

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  胰腺癌目录一?? 初始检查：二?? 治疗：1 无转移手术可切除1) 初始治疗2) 术后辅助治疗3) 随访2 无转移临界可切除1) 初始治疗2) 术后辅助治疗3) 随访3 无转移不可切除胰腺癌治疗1) 进一步检查2) 初始治疗3) 挽救治疗4 复发及远处转移:1) 进一步检查2) 初始治疗3) 挽救治疗三?? 外科可切除状态定义四?? 放疗原则：五?? 化疗方案：六?? 减症支持治疗附：肿瘤TNM分

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  胰腺癌一流行病学胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤近年发病率呈明显上升趋势每10年约增加15胰腺癌多发生在40岁以上在青少年中亦少见发生男性多见男女之比为24：1胰腺癌欧美国家高发是欧洲北美和其他经济发达国家肿瘤发病和肿瘤死亡的主要原因之一日本胰腺癌的发病率亦明显上升我国国内胰腺癌的发病率亦有明显上升二病因学胰腺癌病因目前尚不明确一般认为除遗传因素外环境因素如吸烟饮食饮酒胰腺炎糖尿病等与胰腺癌发病

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  胰腺癌胰腺癌(pancreatic carcinoma)是常见的胰腺肿瘤是一种恶性程度很高诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤约90为起源于腺管上皮的导管腺癌其发病率和死亡率近年来明显上升5年生存率<1是预后最差的恶性肿瘤之一胰腺癌早期的确诊率不高手术死亡率较高而治愈率很低本病发病率男性高于女性男女之比为:1男性患者远较绝经前的妇女多见绝经后妇女的发病率与男性相仿一 引起胰腺癌的原因1 吸烟（15）

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  胰腺癌规范化诊治指南（试行）一范围本标准规定了胰腺癌的诊断依据诊断鉴别诊断治疗原则和治疗方案本指南适用于具备相应资质的市县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对胰腺癌的诊断和治疗二术语和定义下列术语和定义适用于本标准胰腺癌 pancreatic cancer：癌症发生于胰腺组织者称为胰腺癌胰头癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处右侧的胰腺癌为胰头癌钩突是胰头的一部分胰体癌：发生于肠系膜上静脉与

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  胰头部右侧被十二指肠包绕尾部与脾门相邻胰腺前上方被胃窦体部及胃结肠韧带覆盖其下方为横结肠及其系膜胰头部向后同左延伸形成舌状突起称为钩突部它与肠系膜上静脉门静脉紧密相连并在其后面向肠系膜上动脉伸展消化道症状：常见为乏力与食欲不振尚可伴有腹泻便秘腹胀恶心等胃肠道症状部分病例可出现脂肪泻和高血糖糖尿发热：由于癌肿溃烂或感染所致水肿：部分胰腺体尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎而造成局部肢体浮肿 腹水：晚

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  胰腺癌CT诊断解剖胰腺分头、颈、体、尾部略划分：位于脊柱中线右侧为胰头和胰颈，两者以十二指肠上曲到肠系膜上动脉的连线为界；位于脊柱中线左侧为胰体和胰尾部，胰体较固定，而胰尾各面均有腹膜覆盖可翻动。胰腺癌部位：胰头部（75%）胰体部胰尾部临床：腹痛、无痛性黄疸组织学分类：导管细胞癌（乳头状腺癌、管状腺癌、囊腺癌、腺鳞癌、粘液癌、纤毛细胞癌） 腺泡细胞癌 少见：癌肉瘤、胰母细胞癌、未分化癌扫描方式胰腺