保山市人民医院病历质量管理记录本科室 : 时间 : 年 月科室病历质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容存在问题改进措施效果评价(存在问题是否改进)科主任签字 科室病历质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容存在问题改进措施效果评价(存在问题是否改进)科主任签字
科室: 年度: 目 录1科室单病种质量控制方案2科室单病种质量管理小组成员3科室单病种质量管理小组职责4科室单病种质量管理标准住院流程5单病种质量管理培训记录6科室单病种质量管理季度总结7单病种质量管理住院情况月报表8科室单病种质量管理综合指标月报表单病种质量控制方案科室单病种质量控制成立专门小组进行控制同时由科室主任担任组长对于单病种患者严格按照临床路径给予执行若有违反则
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病历质量检查记录表科室名称:病人及住院号主管医师上下诊 断 存 在 问 题检查者: 检查时间: :
刘家隔镇卫生院医疗质量管理记录本自查时间: 年 月 日参加自查质控小组人员名单:自查内容记录:1.有制定的检查内容和方法周期自查计划写在登记本的首页2.每月至少一次对医疗质量进行检查和自查3.自查的内容主要有:运行病历质量核心制度的实行情况医疗安全合理用药等4.除了自查记录还要对医疗过程中的不安全隐患进行分析整改如有纠纷差错和医疗缺陷及医疗事故则需讨论和详细记录
七十七团医院归档病历质量检查记录表患者: 住院号: 六项分: 总得分: 病历等级: 科别: 医疗组全体医师: 病历书写项目扣分扣分原因入院记录(2
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病历质量管理制度1.建立健全医院病历质量管理组织完善医院三级病历质量控制体系并定期开展工作三级病历质量监控体系:一级质控小组由各科治疗小组组长(副主任医师以上人员担任)主管医师责任护士组成负责本治疗组病历质量检查二级质控由科主任质控医师(由主治医师以上职称的医师担任)护士长组成负责本科室对门诊病历运行病历存档病案等每月进行抽查三级质控由业务副院长质控办院医疗护理质量管理委员会专家及有经验责任心强的
病历质量管理规定 一病历质量监管制度 1.各级医师在接诊每一位就诊患者时必须按相关规定的要求真实客观及时准确完整地书写病历 2.住院医生进修医生实习生必须经科主任带教老师考核后方可书写完整住院病历上级医生必须对每一份病历进行审查修改并签名合格后方可归档进修实习医生书写的病历必须署名上级医生的名字其质量上级医生负连带责任 3.住院病历质控实行三级质控二级考核制度(1)一级质控由科室诊疗小组完成
病历质量管理办法一监控组织(一)设立医院病历质量管理委员会分管院长任主任并下设办公室主要职责:1.负责确立病历质量管理目标2.对全院病历质量进行全程监控3.对重大病历质量问题进行研究处理4.对病历质量进行督促检查并提出改进意见(二)各科室成立病历质量管理小组科主任任组长至少2名高年资主治及以上医师任质控医师科室护士长或高年资护师任质控护士全面负责本科室病历质量科室病历质量管理小组名单报医务科护理部
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