附件1:零售药店GSP认证证书有效期延长申请表申请单位(盖章): 企业名称注册地址仓库地址法定代表人企业负责人质量负责人经营范围经济性质有效期延长至认证证书编 号联系联系人所辖县(市)食品药品监督管理局意见 承办人: 年 月 日所辖县(市)食品药品监督管理局意见主管(盖公章):
工作流程图申请人提出筹建申请 30日内完成补充市局接收(当日)不符合要求一次性告知市局初审(7个工作日)日)工资日)省药品认证中心审核(5个工作日)省局市场监管处审查(10个工作日)省局市场监管处室提出意见报主管局签发(5个工作日)符合规定的企业公示(10个工作日)局药品认证中心组织现场检查(15个工作日)受理意见通知市局及申请认证企业 有关转局药品认证中心(3个工作日)省局市场监
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定点零售药店变更申请表机构名称及编号变更内容变更项目变更后信息1名称2地址3法人代表4经营范围5经营性质6开户银行及户名7银行账号8其他申请人: 申请时间:联系:填 写 说 明一本表用钢笔填写要求字迹工整清楚内容详细真实二零售药店向市医疗保险管理局提交本申请书时变更地址的附以下材料:1药品经营许可证药品经营质量管理规范认证证书和营
药品零售企业GSP认证申报材料一药品零售单店和药品零售连锁企业申请GSP认证时企业应提交以下材料:(一)按申请材料顺序制作目录(二) 《药品经营质量管理规范认证申请书》(附表1)县(区)药品监督管理部门初审栏审查意见中必须填写经县(区)药品监督管理部门核实的如下情况:(1)是否违规经销假劣药品(2)是否批准其经营特殊药品(3)营业面积仓库面积是否属实(三)《药品经营许可证》和《营业执照》复
汕头市城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书申请单位 申请时间 汕头市劳动和社会保障局印制填 写 说 明一本表用钢笔填写要求字迹工整清楚内容真实二申请内容一栏由零售药店填写申请定点资格的意向三最后一栏由统筹地区劳动和社会保障行政部门负责填写四零售药店向统筹地区劳动和社会保障行政部门提交本申请书时要附以下材料:1药品经营许可证合格证
NO:成都市基本医疗保险定 点 零 售 药 店 申 请 书申请单位_______________申请时间_______________成都市人力资源和社会保障局统一印制药店名称 所有制形式 法人代表 单位地址 邮政编码 联系人 联系 营业执照号 机构代码 药品经营许可证号 GSP认证号 单位开户银行及帐号 人员构成药学技术人员数执业药师: 药师: 营
惠州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书申请单位:惠州市民生药业有限申请时间: 2004年5月16日 惠州市劳动和社会保障局印制填 写 说 明一本表用钢笔填写要求字迹工整清楚内容真实二申请内容一栏由零售药店填写申请定点医疗机构资格的意向三最后一栏由统筹地区劳动和社会保障行政部门负责填写四零售药店向统筹地区劳动和社会保障行政部门提交本申请书时要附以下材料:1药品经营企业许可证
xx市零售药店GSP认证申报示范文本XX区XX大药房GSP认证申请二XX年X月X日GSP认证申报目录序号资 料 名 称页码1药品经营质量管理规范认证申请表2《药品经营许可证》和《营业执照》复印件3实施GSP自查报告4声明5企业负责人员和质量管理人员情况表6企业验收养护人员情况表7企业经营场所仓储等设施设备情况表8企业药品经营质量管理制度目录9企业管理组织机构设置与职能框图10企业经营场
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