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狂犬病病例个案调查表县(市)名称: 国标码:□□□□□□ 病例编号:□□□□□1一般情况: 性别:□1男 □2女 年龄: 岁 职业:□1农民 □2工人 □3学生 □4散童 □5其它 详细住址: 省(自治区直辖市) 市
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职 业 病 调 查 表序工种职业病类别时态状态评价备 注1泥工水泥尘肺现在正常不可接受局部震动病现在正常不可接受中暑现在正常可接受错开高温时间,做好降温措施接触性皮炎现在正常可接受戴手套噪声聋现在正常不可接受2钢筋工噪声聋现在正常可接受中暑现在正常可接受错开高温时间,做好
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羊病案例调查表?病例 (病名):?1发病时间和地点?? ? 省?????? ? 市??? ? 县??? ? 乡?? ? 村???发病日期???????? ??年?????月?????日??????????? ??2羊群疫苗免疫和保健情况:???????????????????1?三联四防? ? 羊痘 ? 口蹄疫 ? 传胸? ? 羊布氏杆菌病? 小反刍兽疫? 链球菌 ? 羊口疮疫苗 ? 或其他疫苗?
麻疹疑似病例个案调查表省:??????????地:?????????县:??????乡:??????????村:??????省地县国标码□□□□□□???????一. 病例调查情况:??1. 报告日期:??????????年????????月????????日□□□□□□□□?2. 调查日期:??????????年????????月????????日□□□□□□□□?3. 病例:????
疑似麻疹病例个案调查表表 表号: 卫统38表- 1制表机关: 卫生部批准机关: 国家统计局批准文号:国统函[2002] 号 有效期至:省:________________地:________________县:________________乡:___________ 村:___________省地县国标码□□□□□□一. 病例调查情况:1. 报告日期:________年_____月_____
疑似麻疹病例个案调查表表 号: 制表机关: 备案机关: 备案文号: 省:________________地:________________县:________________乡:___________ 村:___________省地县国标码□□□□□□ 一. 病例调查情况:1. 报告日期:________年_____月_____日□□□□□□2. 调查日期:________年_
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