高血压:从左室肥厚到心力衰竭4 由此可见高血压是引起心力衰竭的主要病因之一:长期的血压升高诱发或促进了心脏重构的发生发展表现为心脏的肥厚或扩张伴或不伴有心力衰竭的症状和体征高血压引起心力衰竭的机制血流动力学异常 Chin J Hypertension Mar 2007 Vol15No 33.病理性心肌细胞肥大12刺激心肌肥厚:(RAAS)儿茶酚胺血管紧张素Ⅱ内皮素醛固酮
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levelE. Braunwald后负荷心力衰竭治疗药物的血流动力学作用 顽固性充血性心力衰竭心内膜炎肥胖高血压体力活动饮食过多改善症状地高辛是否症状性心衰NYHA - III 可对几乎所有治疗心衰药物的疗效和毒性 产生影响 剂量不足可导致体液潴留减弱ACEI的 疗效增加β阻滞剂的危险 过量可致体液不足增加ACEI与血管扩 张剂治疗中低血压的危险及 ACEI 和
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level右心1 输出量不足2 回流障碍第一节:心力衰竭的基本病因诱因与分类心肌梗死酸中毒H心率快耗氧量增加舒张期短充盈和冠脉灌注期短1.急性心力衰竭:起病急发展迅速心输出量短时间内大幅度下降来不及代偿如心源性休克急性心肌梗塞慢性心力衰竭:起病慢机体调动用代偿机制维持机能慢慢加重最后失代偿高血压病肺动脉高压心瓣膜病收缩功能不全性心衰:高血压冠心病舒张功能不全性心衰:瓣膜狭窄缩窄性心包炎肥大性心肌病
Click to edit Master text stylesSecond levelThird levelFourth levelFifth levelChronic Congestive Heart Failure 慢性充血性心力衰竭治疗现状北京朝阳医院心脏中心杨新春 流行病学美国每年 40万 - 70万新病人 25万人死于心衰 100万例次住院 直接医疗费用 100 - 380亿美元
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 心力衰竭【 概述】心力衰竭:各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征 以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征 舒张期心力衰竭:某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常但由于心机舒张功能障碍左心室充盈压异常增高使肺静脉回流受阻而导致肺循环淤血冠心病和高血压心脏病心功能不
1.舒张功能不全的概念如何诊治2.慢性心功能不全的的治疗原则是3.洋地黄应用的原则和注意事项是4.洋地黄中毒的表现有哪些5.何谓顽固性心衰6.?阻断剂治疗心衰的地位和注意事项7.何谓心肌重构 心力衰竭是指有临床症状的心功能不全即已发生明显的肺循环和体循环的淤血所以称为:充血性心力衰竭 而心功能不全是可以代偿期而无上述的临床表现 (二)心负荷过重1压力负荷(后负荷)过重:压力生高心肌肥
1掌握心衰的定义阳性体征病因: 1.原发性心肌舒缩功能障碍 (1)缺血性心肌损害 (2)心肌炎和心肌病 (3)心肌代谢障碍 2.心脏负荷过度(压力负荷容量 负荷)分类治疗I 1密切观察病人用药后反应 2注意不予奎尼丁普罗帕酮维拉帕米 钙剂胺碘酮合用 3必要时检测血清地高辛浓度
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心力衰竭吉林医药学院附属465医院心内科于淳心力衰竭是心脏病治疗的最后的大战场正在成为21世纪重要的心血管病症定义 各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征 心功能不全(心功能障碍)——概念广指经
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