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附件4 手足口病个案调查表编号: 调查单位:__________________________(按照国家标准编码:省编码市编码县编码病例序号)一一般情况患者 性别 出生日期 年 月 日(阴阳历)职业 工作单位(就读学校或托幼机构
手足口病个案调查表编号: 调查单位:__________________________一一般情况患者 性别 出生日期 年 月 日(阴阳历)职业 ①散居儿童 ②幼托儿童 ③学生 ④其他 工作单位(就读学校或托幼机构)
手足口病个案调查表编号: 调查单位:__________________________(按照国家标准编码:省编码市编码县编码病例序号)一一般情况患者 性别 出生日期 年 月 日(阴阳历)职业 工作单位(就读学校或托幼机构)
HYPERLINK 流感重症和死亡病例个案调查表一基本信息和既往史(一)基本信息1. 家长(若是儿童请填写): 2.性别 □ 男 □ 女 3.年龄 □□岁 月龄□□月(1-12个月)4.职业 5.民族 族 6.身高 cm 体重 kg (<2岁婴幼儿和孕妇不需登记)7.现住址: 8.联系人: 9.联系: (二)住院日期和诊断(住院病例填写)1.入院日期:□□年□□月□□
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尊敬的家长您好手足口病是目前较常见的一种儿童急性传染病此病传染病性强传播途径复杂传播速度快在短期内可造成大的流行现在是手足口病易发期为加强手足口病预防知识的宣传和普及促进孩子健康成长特开展本次问卷调查活动请根据您实际情况答题您的需求对我们今后的工作有帮助感谢您的配合你有5岁以下的学龄前儿童有没有你了解手足口病吗了解听说过不太了解没听说过手口足病是什么引起的细菌病毒衣原体手足口病的主要症状(可
附件3手足口病个案调查表编号: 调查单位:__________________________(按照国家标准编码:省编码市编码县编码病例序号)一一般情况患者 性别 出生日期 年 月 日(阴阳历)职业 工作单位(就读学校或托幼机构)
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