护理查房记录书写规范要求- 护理查房记录的主要内容 鉴于护理查房记录的重要意义各级护理管理者对于护理查房记录应认真重视在进行查房记录前应对记录护士进行指导培训使之掌握查房记录的程序要点及应达到的质量要求从而起到查房记录应有的作用护理查房记录应重点突出记录精练不要泛泛地记录所有内容造成记录的负担只要求将以下重点内容记录下来即可 护理查房记录应包括
护理查房记录科室:普外科 参加人员:王宇非姜艳 张雪冰李雪 时间:2012-3-3 患者:张进华性别:女年龄:49诊断:双侧结节性甲状腺肿入院日期:2012-2-29负责护士:王宇非护理级别:一级护理病例报告(病史主要病情主要辅助检查主要治疗)病史:该患无明显诱因发觉双侧颈前区均有一鸡卵大小的肿物无红肿无疼痛无发热无吞咽困难无声音嘶哑二便正
学校 急诊外科教学查房本护理查房根据实习大纲要求编写如有不符和之处请及时指出它的书写指针对于在本科实习的大专和本科实习生书写时应注意以下几点:在本科实习期间完成此文书的书写实习期结束之前必须交上完整的查房记录所书写的病人是学生刚进入科室时护士长统一指派记录时间从入科开始到出科前3天结束学生在实习期间无论从事何种班次都应该时刻关
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护理夜查房记录时间记录人参加人员查房内容存在的问题整改意见护理行政查房记录时间记录人参加人员检查内容存在问题整改意见每月护士长例会登记时间主持人地点参加人员例会内容存在问题护理质量反馈Created with an evaluation copy of Aspose.Words. To discover the full versions of our APIs please visit:
参与人员住院人数查房内容存在问题解决方法备注院长业务查房记录日期 科室 :
护理查房记录本科室: 年 月 日时间开始时间主持人记录人结束时间职称病例患者性别年龄入院时间住院号床号住院诊断参加人员目的查房内容护理查房记录本Created with an evaluation copy of Aspose.Words. To discover the full ver
部门时间地点主讲人参加人员:主要记录:存在问题:解决方案:下阶段工作重点:护理查房记录表 记录人:
中医护理查房记录查房时间:2012年1月13日主持人:主讲人:参加人员:查房形式:中医护理查房查房题目:上消化道穿孔保守治疗的中医护理查房地点:二外科病房病例基本:冯德 男性 37岁 于2012-01-12入院 住院号L32871中医诊断:腹痛 湿热蕴结证西医诊断:腹痛查因:上消化道穿孔现病史:缘患者4天前无明显诱因感脐周疼痛呈阵发性隐痛无进行性加重无恶心呕吐无发热恶寒4天来一直未予
护理业务查房记录查房时间 责任护士 查房者 查房类别参加人员患者: 床号 护理级别 诊断 住院号病情简介阳性症状辅助检查主要治疗临床护理问题及措施讨论查房者指导意见 :
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