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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级齐 栩无创性机械通气的临床应用?(一)早期阶段1774年Tossach首次运用口对口呼吸成功地对一例患者进行复苏Fothergill还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时可使用风箱替代吹气在英国皇家慈善协会(Royal Humanne Society)的支持下基于这种风箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复苏并在欧洲被广泛接受

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  广义：指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称包括体外负压通气经鼻面罩正压通气胸壁振荡及膈肌起搏等狭义：指通过鼻面罩或口鼻面罩与患者相连的无创正压机械通气(Non-vasive Pressure Present Ventilation NIPPV)的方法BiPAP呼吸机BiPAP呼吸机设置的通气模式NIPPV临床应用时的注意事项无创机械通气的相对禁忌症生命体征呼吸系统症状和体征血压血氧

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  呼吸道分泌物多明显精神症状顽固性气道痉挛严重感染所致ARDS和危重哮喘经面罩通气病情继续恶化频繁的呃逆恶心呕吐严重腹胀不能使用面罩通气者重症肌无力神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭脊柱畸形等限制性通气功能不全麻醉手术后通气支持肺炎并呼吸衰竭应用于撤离呼吸机的过渡有创—无创序贯治疗响小故常用于治疗阻塞型睡眠呼吸障碍哮喘持续状态六无创呼吸机的选择 BiPAP呼吸机是自主呼吸或机械通气时交

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  无创机械通气（noninvasive ventilation）是指不经人工气道进行的机械通气2鼻面罩性能 材料 橡胶 硅胶 气垫 充气式 自封式 固定方法完全自主呼吸R流速方式I:E由病人决定VT的多少取决于PSV压力的高低和自主呼吸的强度通常调节PS使潮气量达6-10mlkg RR15-25次／

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  机械通气的临床应用呼吸治疗一机械通气的目的替代自主呼吸改善通气改善换气降低呼吸作功纠正病理性呼吸动作：链枷胸二机械通气的应用指征及禁忌证(一)应用指征：在掌握指征时应结合病人的原发病症状体征参考可能得到的呼吸生理学指标并动态观察这些指标的变化如进行性PaO2下降PaCO2增高一般情况下PaCO2>50mmHgPaO2<60mmHg呼吸急促或过慢(RF>正常3倍或<3倍)PaO2FiO2<200应考

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  ① 提高氧合作用② 改善通气③ 减少呼吸作功④ 减少心肌作功⑤ 使通气方式正常化 患者吸气时负压触发呼吸机送气与患者呼吸频率同步 撤机时呼吸生理参数：1???? 呼吸机制方面（1）自主呼吸时VT45mlkg（2）R<25min（3）自主呼吸时VE510Lmin（4）VC1015mlkg（5）MVV是VE的2倍（6）MIP（最大吸气负压）>20cmH2O

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  PaO2过低2．机械通气效果的观察（表2） 血压脉搏协调2．高压报警3．MV低限报警项目3．气压伤原因：吸气峰压过高 PEEP过大吸气流速过快吸气时间过长等表现：间质肺气肿纵膈皮下气肿气胸气腹等处理：引流对因

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级机械通气临床应用郭英江Clinical Support Manager Viasys Healthcare Asia PacificJohn.guoviasyshc呼吸机的基本构造触发：吸气阀的开放触发机制：时间压力流速压力触发探测到吸气开始到呼吸机开始送气时间不低于110120ms流速触发吸气开始到呼吸机开始送气时间

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  无创呼吸机的临床应用什么是无创通气无创通气是指无需建立人工气道而进行机械通气的呼吸支持模式传统呼吸支持需要进行气管内插管或气管切开以建立人工气道无创通气通过鼻罩或面罩将病人与呼吸机连接 用于急性呼吸衰竭的救治 使病人免受气管内插管或气管切开之苦 减少与气管插管及其呼吸机治疗相关的合并症 例如呼吸机相关性肺炎长时问呼吸机治疗后的脱机困难住院时间延长等无创通气简便易行 医疗与护理更为方便（一）无创通气