心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素:疾病严重程度手术矫治不完全心肌保护不良手术损伤心律失常低氧血症酸中毒电解质紊乱过多前负荷过高后负荷血流动力学参数心排量48Lmin左室每搏功指数4560g·mm2心指数2.54.0Lmin·m2右室每搏功指数510g·mm2心脏每搏量1mlKg肺毛细血管嵌顿压812mmHg每搏量指数4060mlbeat·m2左房压612mmHg体循环阻力7001600
心脏外科术后监护一ICU病人的收治 Admission to ICU二术后早期监护 Early postoperative care三快通道程序 Fast-track protocol四转出ICU后的监护 Post-ICU care一ICU病人的收治 Admission to ICU(一)病人的转运 1潜在危险气道与机械通气
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心脏术后监护黄莹山心脏外科术后监护要 点三大病理生理特征循环功能紊乱凝血功能紊乱水电解质紊乱三种主要设备呼吸机监护仪注射泵重点注意三条管道中心静脉管引流管气管插管重点观察的一般状况神志瞳孔体温末梢温度贫血貌三项最重要的监测指标有创动脉血压 中心静脉压心率心律严密观察记录出入量尿量引流量液体入量主要检验指标血气分析血常规
体 外 循 环 及 术 中 监 护一体外循环的概念体外循环(extracorporealcirculation)是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外进行气体交换调节温度和过滤后输回体内动脉的生命支持技术由于特殊人工装置取代了人体心肺功能又称为心肺转流(cadiopulmonary bypass)这种人工装置称为人工心肺机(artificial heart-lung machine) 二心
心功能监测影响心功能因素:疾病严重程度手术矫治不完全心肌保护不良手术损伤心律失常低氧血症酸中毒电解质紊乱过多前负荷过高后负荷血流动力学参数心排量48Lmin左室每搏功指数4560g·mm2心指数2.54.0Lmin·m2右室每搏功指数510g·mm2心脏每搏量1mlKg肺毛细血管嵌顿压812mmHg每搏量指数4060mlbeat·m2左房压612mmHg体循环阻力7001600dyn·sc
心脏外科术后监护与处理原则:测护理从细从严医疗用药有效从简尽快恢复各系统的生理状态(容量心率心律心肌收缩力尿量血压血气电解质及呼吸等)畸形矫治满意血流动力学基本恢复正常者尽量少用药以免医源性干扰其生理状态的恢复过程4若遇低心排尽早大剂量用药然后根据病情渐减量如此可缩短低血压持续时间减少各系统缺氧性损害(无氧代谢高乳酸血症尿少内分泌应激改变)的时间和程度ICU医护人员必须了解的交接班内容:1年
第一节 术后循环的维护?影响术后心功能的因素?一 前负荷??二.后负荷??第二节 小儿呼吸机使用??一 参数设置??二 镇静剂使用??三 拔管指针??四.拔管后处理??五 拔管程序??六 二次插管指针??七 缺氧原因和处理第三节 肾脏保护??一 无尿和少尿??二 血色素尿??三 急性肾功能不全??治疗:??第四节 酸碱电解质平衡的维持??一 低钾血症??二.高钾血症??三.低钙血症??第五节
心脏外科温医附二院心胸外科先天性心脏病的外科治疗概述发病率 2-8‰自然死亡率 5岁以内50%,其中40%死于6月以内 做心脏手术是唯一有效的治疗方法,目前手术成功率已达99%以上 病 因内在因素: 与遗传有关,染色体畸变、易位外在因素:宫内感染 放射线接触 药物影响 代谢性疾病 分 类左向右分流型(潜伏青紫型)右向左分流型(青紫型)无分流型 诊 断心电图胸片心超心导管心血管造影CT、MRI 治
第 x 章 心脏外科护理常规第一节 心脏外科疾病一般护理常规第二节 体外循环心内直视术护理常规第三节 慢性缩窄性心包炎手术护理常规第四节 室间隔缺损修补术护理常规第五节 法洛氏四联症矫正术护理常规第六节 瓣膜置换术护理常规 冠状动脉旁路移植术护理常规 主动脉夹层手术护理常规第九节 心脏移植手术护理常规第十节 心包纵膈引流的护理第十一节
心脏外科温医附二院心胸外科教学大纲掌握 先天性心脏病的临床表现、诊断方法和治疗原则;熟悉 先天性心脏病的病理生理 常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断和治疗原则; 冠心病的外科治疗; 体外循环装置和心肌保护。了解 粘液瘤的诊断和治疗原则; 胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。先天性心脏病的外科治疗概述发病率 2-8‰自然死亡率 5岁以内50%,其中40%死于6月以内 做心脏手术是唯一有效
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