单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心脏疾病的心电图诊断疾病与心电图心电图各波段的命名先心病心电图心血管疾病离子通道疾病呼吸系统疾病内分泌及代谢疾病神经系统疾病药物与心电图心电图各波段命名 一份典型心电图由PQRSTU波和P-R间期Q-T间期组成一P波形态与命名二QRS波群命名三ST段形态与命名四T波形态与命名先心病心电图一右位心 右位心伴内脏倒置
心脏大血管疾病影像诊断后得性心脏病 风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病多发生于女性,20-40岁常见可发生于任何瓣膜,二尖瓣损害最常见,其次主动脉瓣基本病理改变:瓣叶增厚、粘连,开放和关闭受限MS(二尖瓣狭窄)基本征象:二尖瓣型心 LA、RV↑不同程度的肺循环高压血流动力学:MS→LA ↑ →PV ↑ (肺淤血)→继发肺小动脉痉挛↓ RV ↑ ← RV对抗PA ↑ ← PA ↑ (PA段突出、残根征
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级二扩张型心肌病 扩张型心肌病又称充血型心肌病是心肌病中最常见的一个类型约占全部心肌病的70病变以心腔扩大为主尤以左室扩大为甚. 但室壁厚度常在正常范围之内或变薄.心肌广泛变性坏死间质结缔组织增生纤维化心内膜增厚可有附壁血栓形成. 由于心肌纤维化收缩力减弱心排血量减少心室舒张期和收缩期末期容量增多心
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心脏大血管 疾病的影像学诊断 怀疑心脏大血管疾患时在影像上必须注意观察以下三方面的变化: 1.心脏各房室的改变 2. 肺门肺血管的改变
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级肺源性心脏病的影像诊断定义肺源性心脏病简称肺心病是由支气管-肺组织胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加产生肺动脉高压继而右心室结构或(和)功能改变的疾病根据起病缓急和病程长短可分为急性和慢性肺心病两类以后者多见病因支气管-肺疾病:以慢性阻塞性肺疾病多见约占80-90其次为支气管
体位改变胖瘦小儿妊娠Palpation (触诊)三心包摩擦感看 图一心脏病变气胸(pneumothorax)及胸腔积液(pleural effusion):患侧心界叩不出健侧扩大胸膜增厚与肺不张心界移向患侧肺气肿(emphysema):心脏浊音界缩小腹腔巨大肿瘤或腹水:心脏上移成横位浊音界扩大胸腔内有实性病变:患侧心界叩不出
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心电图诊断第一节 临床心电图的 基本知识一心电发生的基本原理(一)极化状态(二)除极(三)电偶学说(四)复极心肌细胞复极过程与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为:1与心肌细胞数量(心肌厚度)呈正比关系2与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系3与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关夹角愈大心电位在导联
(一)极化状态(二)除极(三)电偶学说(四)复极IIILaVR(A)标准双极导联的导联轴(B)单极加压肢体导联的导联轴(C)肢体导联六轴系统胸前导联探查电极的位置(三)平均心电轴的检测平均心电轴的目测法(一)P波(二)P-R间期(三)QRS波群 1时间 2波形与振幅 3Q波(四)ST段(五)T波 1方向 2振幅(六)Q-T间期(七)U波二左房肥大双侧心房扩大左心室肥大右心室肥大及心肌劳损
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肝脓肿肝脓肿肝脓肿肝脓肿MRI肝脓肿引流●适应证细菌性肝脓肿;对药物反应差伴混合感染的阿米巴肝脓肿;包虫囊肿●原则上用一根引流管;多房 性者用多根●拔管的标准检不到细菌,不再排脓,造影显示脓腔缩小,腔壁显影清晰,一般在10天左右肝炎性肉芽肿肝癌平扫 ●大多呈不均匀低密度,合并坏死和囊变则密度更低,少数呈高密度,肿瘤多边界不清,少数有边缘清楚的包膜肝癌肝包膜凹陷征或肝包膜收缩征 巨块型肝细胞癌动脉早
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