相关文档

• 病历质量考核标准.doc

  住院病历质量评定标准（试行）讨论稿备注：以下加框部分为各医院修改或增加的内容项目基本要求标准分值扣 分 内 容扣分标准扣分得分首页及一般项目部分(6分)1准确填写首页及入院记录（等各种记录检查报告单的）一般项目的各项医疗信息内容2要求入院24小时内完成书写入院记录6各项医疗信息未填写其中一项每项信息填写不真实3每项信息填写有缺陷424小时内未完成入院记录再次或多次入院记录的书写5首页的病案质

• 病房管理质量考核标准.doc

  #

• 病区管理质量考核标准.doc

  病区管理质量考核标准 日期考核内容标分评分及扣分标准扣分得分1制定本年度科内工作计划并组织实施5无计划扣5分未按计划实施每项扣1分2每月有科室工作质量检查分析整改等工作记录护士长手册按时完成8查看和记录一项不落实扣1分护士长手册未按时完成一次扣分3合理排班及护理工作分配制定各班次流程严格

• 住院病历书写质量评估考核标准2.ppt

  住院病历质量评价标准牛建华第一条 病案首页医疗信息未填写（空白首页）??? 系病案首页中临床医师所填写的内容应在患者出院前由住院医师准确完整地填写出院病历不应有空白首页出现第二条 ?血型HBsAgHCV-AbHIV-Ab书写错误???????? 住院医师应将患者住院期间检查的血型HBsAgHCV-AbHIV-Ab的结果准确填写在首页血型HBsAgHCV-AbHIV-Ab一栏中不得有误 经医院主管部

• 2012医疗机构病历质量考核评分标准.ppt

  单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式 湖北省医疗机构病历质量 考核评分标准 (2010) 医务处 任妮丽?制定病历

• 病历质量评分标准.doc

  病历质量评分标准 科室 住院号 得分 质控员 项目及分值考核内容及扣分标准实得分基本要求5分字迹清晰(2分)无错别字自造字(1分)刮涂抹改(丙级)签名易辨认(2分)页码注释清楚(1分)楣栏无缺项(1分)病历排序规范(2分)各级医师代签名(丙级)病案首页10分填写齐全不缺项(每空白1项-0.5分)

• 病历质量评估标准.doc

  住院病历书写质量评估标准科别： 病区： 患者： 病案号： 合计得分：疾病名称： 病案选择形式：自选 死亡 单病种项目缺 陷 内 容扣分标准得分减分理由病案首页10分医疗信息未填写(指空白首页)单项否决传染病漏报单项否决血型或HBsAgH

• 病历书写质控考核评分标准.doc

  附件1： 病历书写质控考核评分标准项目检查内容与方法扣分标准扣分原因实扣分基本要求病历书写应当使用中文医学术语通用的外文缩写和无正式中文译名的症状体征疾病等可以使用外文字迹清晰无错别字自造字严禁涂改书写错字时用双划线（斜划线）在错字上在上面加以纠正不得采用刮粘贴擦等方法去除原来的字迹上级医师要按照病历书写时间要求72小时以内修改病历缺陷签全名注明修改时间修改的病历要保持清洁易辨认病

• 普通病历考核标准.doc

  普通病历考核标准科室 住院号 带教教师 实习医师 项 目内容分值扣分基本要求书写认真字迹清晰工整无涂改挖补医学术语应用恰当语句通顺一般项目性别年龄民族婚姻职业籍贯现住址入院日期记录日期病史陈述者病史主诉诊的主要症状〈或体征〉及持续的时间现病史①起病情况：日期形式可能病因及诱因②主

• 病历质量考核细则.doc

  病历质量考核细则2007-6-29 17:34:46??来 源：普洱市人民医院??点 击：3451??? 我院自2002年9月以来在全面执行既有的规章制度的基础上对临床医疗活动实施时间――行为程序监控考核对保障基础医疗活动运行的安全稳定有效从源头防范医疗纠纷的发生起到了积极作用为全面施行卫生部下发的《病历书写基本规范》(试行)规范住院病历的书写在对原29个位点考核办法的基础上相应增加细则内容及4