福清向阳骨科医院使用植入性材料知情同意书: 性别: 年龄: 床号: 住院号: 您好根据伤情您将要使用骨科植入性材料它们是治疗您的病情重要手段起到固定和支撑作用植入性材料名称: 价格: 我们将保证您所使用的材料均为正规产品并具有相应的合格证书或质量保证书等但使用过程中您也应当了解
植入性器材治疗知情同意书: 性别: 年龄: 科室: 病房床号: 病案号:临床诊断: 拟施手术方案:植入材料名称:根据您的病情您需要进行上述手术治疗该手术是一种有效的治疗手段一般来说手术和麻醉是安全的但由于该手术具有创伤性和风险性并因个体差异及某些不可预料的因素术中和术后可能会发生意外和并发症严重者甚至会导致死亡现告知如下包括但不限于下列内容:□
#
骨科手术知情同意书一关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经术中大出血3术后感染 皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想术后骨折不愈合5术后假体松动断裂脱落外露6术后关节不稳定脱位7术后关节功能障关节僵硬8骨水泥毒性反应致心脏病变休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管肺病变12假体置入困难改变手术方式13假体翻修14其它难
×××××××医院一次性医用高值耗材使用知情同意书 科别 住院号 病人 性别 年龄 于 年 月 日在入院住院治疗诊断为 因疾病治疗的需要拟使用
XXXXXX医院一次性医用高值耗材使用知情同意书患者 性别 年龄 科室 住院号 于 年 月 日入院住院治疗诊断为 因疾病治疗的需要拟使用一次性医用高值耗材名称: 价格: □进口 □国产
骨髓穿刺知情同意书患者:性别:年龄:住院号:病房号:病床号:术前诊断:拟行手术名称:为了明确诊断及除外一些血液系统疾病,患儿需行骨髓穿刺检查,在此过程中可能出现局部、髓内及全身感染、麻醉意外、下肢瘫痪及疼痛、出血等情况,特别是血小板减少或功能不正常者,因不能合作更容易出现重要脏器出血及心脑血管意外。特向患儿家长交待上述情况,患儿家长同意并签字为证。 告知医生(签字盖章): 年 月日患方意见
性病科知情同意告知制度1 病人在医院就诊检查治疗享有知情同意权医务人员应尊重病人的合法权益执行本制度 2 履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医务人员病人在门诊行有创检查 (取材活检腰椎穿刺等 ) 微波手术等之前经治医师必须向病人本人或直系家属充分解释说明各种处理的必要性可能后果征得病人或家属签字同意后方可进行 3 知情同意书应由病人本人签字本人不能签字时应由其委托的直系亲属和按相关法
狂犬病疫苗和抗狂犬病血清狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病主要由携带狂犬病病毒的犬猫等动物咬伤所致当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤抓伤及舔舐伤口或粘膜后其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体一旦引起发病病死率达100被可疑动物咬伤后立即正确地处理伤口根据需要注射抗狂犬病血清狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗则能大大减少发病的风险抗狂犬病血清狂犬病人免疫球
使用人血白蛋白知情同意书现将使用白蛋白过程中及使用后可能出现的风险并发症和意外情况向患者及家属(委托人)进行交代:1 静脉用人血白蛋白属于血液制品存在感染血源性传染性疾病如艾滋病梅毒肝炎(乙肝丙肝等)巨细胞病毒或EB病毒疟疾等2 不良反应如过敏反应发热反应3 输血液制品引起的其它疾病4 其它难以预料的意外情况5 自购药品的安全性有效性不能保证6 如出现上述意外情况可能导致实际费用较预计费用明显增加
违法有害信息,请在下方选择原因提交举报