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心动过缓确定是绝对(<60bpm)或相对心动过缓最初ABCD评价ABC(气道呼吸循环)无创方法保证气道通畅心电监测确保随时可获取除颤器进一步ABCD进一步评价ABC(需要时有创气道建立)吸氧——静脉通路——心电监测——补液生命体征血压脉搏氧饱和度监测获取和分析12导联心电图获取和分析床旁胸部X线扼要询问病史和查体分析可能的病因(鉴别诊断)确定有无胸痛气短意识障碍低血压休克肺水肿充血性心衰等心
心动过速心动过速分生理性病理性两种跑步饮酒重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速若高热贫血甲亢出血疼痛缺氧心衰和心肌病等疾病引起心动过速称病理性心动过速每分钟心率在200次以上时因血压下降病人发生眼前发黑头晕乏力和恶心呕吐甚至突然昏厥休克冠心病病人出现心动过速往往会诱发心绞痛<急救方法> 可试用以下几种方法:1让病人大声咳嗽2嘱病人深吸气后憋住气然后用力作呼气动作3手指刺激咽喉部引起恶心呕
宽QRS心动过速宽QRS心动过速包括室性心动过速束支蝉联现象和逆传型房室折返性心动过速等单形性室性心动过速单形性室性心动过速的QRS—T波形完全相同在12导同步心电图上都显示出这一特征偶发的短阵单形性室性心动过速不具有危险性而持续性频率在200bpm以上的单形性室性心动过速危害性大是目前射频消融术(RFCA)的主要对象冠心病尤其是陈旧性心肌梗死是单形性持续性室性心动过速最常见的病因其他病因有致心律
学习成果完成本单元的学习后您应该可以:描述心动过缓的分类描述不同类型心动过缓的常见病因识别典型心电图关于John Rayner 是谢菲尔德儿童医院儿科急诊的住院医生Altaf Smith 是谢菲尔德北部总医院的心脏科主治医生Francis Morris 是谢菲尔德北部总医院的急诊科主任医生我们为何要撰写本单元有许多病人都可能发生心动过缓该病可能在健康患者中意外发现也可能伴随急性患者的全身
窦性心动过缓相关症状心动过缓 心动过缓是心律失常的一个重要类型可见于健康的成人尤其是运动员老年人和睡眠时这个疾病经常被很多人所忽视.心律失常 由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常这是临床最常见的心血管表现之一心律失常患者的临床症状轻重不一轻者可无任何不适偶于查体时被发现严重的可以危及患者生命颈部搏动 在每一心动周期中颈部动脉管壁的周期性起伏正常人颈部动脉的搏动在安静时不易见到
宽QRS波心动过速的鉴别诊断宽QRS波心动过速是指QRS波群时间>120ms频率>100次min的心动过速室上性心动过速(SVT)是激动起源及传导径路不局限于心室的心动过速室性心动过速(VT)是限于心室内激动及传导的心动过速 1 宽QRS心动过速的原因??? 室性心动过速 为最常见原因占7080左右 室上性心动过速伴发症 (1)室内差异性传导(2)束支主干传导阻滞(3)旁道前传型预激征???
心动过速的饮食疗法 凡成人心率每分钟在100次以上的称心动过速心动过速有窦性和阵发性两种常见的是窦性心动过速窦性心动过速绝大多数不是心脏病而是交感神经兴奋的一种表现可发生于正常人的体育活动劳动情绪紧张或兴奋饮烈性酒或咖啡后少数由于发热贫血甲状腺功能亢进心肌炎和其他心脏病引起窦性心动过速的心率一般每分钟不超过150次阵发性心动过速的心率常在每分钟160220次 心动过速的饮食疗法 气阴两虚型
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中外医学研究
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