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    出院病历排列顺序病历首页住院志诊疗计划首次病程记录日常病程记录(各级医师查房会诊转科等)各种同意书(按日期先后顺序排列包括手术麻醉输血特殊治疗知情同意书等)麻醉记录手术记录各种专科治疗单各种申请单(会诊单特殊医疗服务申请等)各种检查报告单(化验单按先后顺序呈叠瓦状贴在专用粘贴单上)入院告知书入院患者护理评估各种护理记录(一般患者护理记录危重患者护理记录专科护理记录等)手术护理记录长期医嘱单临

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    病 历 排 列 顺 序(参照卫生部2010版书写基本规范)(一)住院期间病历排列1.体温单(逆序)2.医嘱单(逆序)3.住院病历(大病历)4.病程记录(顺序)5.会诊记录(逆序)6.术前讨论7.术前小结8.手术知情同意书9.手术记录10.手术护理记录11.麻醉术前访视12.麻醉知情同意书13.麻醉记录单及麻醉记录14.其它知情同意书及沟通记录15.化验粘贴单16.其它辅检单17.护理记录(二

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    住院现病历排列顺序1. 体温单 2. 长期医嘱单(顺序)3. 临时医嘱单(顺序)4. 入院记录 5. 病程记录(顺序)6. 疑难病例讨论记录7.医患沟通记录单8.授权委托书9. (外科各项略)10. 患者入护理评估记录单11.住院患者高危跌倒(高危压疮)护理评估表12.住院病人导管风险评估记录单13.住院患者护理记录单(危重患者护理记录)14.出院记

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