单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心力衰竭的护理查房概 念急性心力衰竭(acute heart failure)是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出心搏出量减少引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足常见于急性心肌炎心肌梗塞严重心瓣膜狭窄急性的心脏容量负荷过重快速异位心律临床上以极度烦躁极度气促咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺
急性心力衰竭心力衰竭急性较少见多因右室梗死大块肺梗死所致发病机理呼吸困难呼吸浅快喘息起始阶段显著增高心源性休克EKG肺毛细血管楔压>18mmHg一般治疗呋塞咪通过血管扩张和快速利尿作用减少循环血量减轻心脏前负荷降低肺毛细血管压2040mg iv 30min未起效加大剂量重复1次25min起效达峰注意低钾低钠低氯及碱中毒α受体阻滞剂主要扩张小动脉也扩张静脉适用于肺水肿伴外周阻力高的病人初始量后根据反
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性左心衰的X线诊断皖北煤电总医院百善矿医院王志清一:概念急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的排量显著急骤降低导致组织灌注不足和急性淤血综合征临床上以急性左心衰(肺水肿)为常见 二病因:心脏解剖或功能的突发异常使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭常见的病因有: 1急性弥漫性心肌损害 如广泛性心肌梗死
急性左心功能衰竭临床路径(征求意见稿)一急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程(一)适用对象:第一诊断为急性左心功能衰竭(ICD10:)(二)诊断依据:根据欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南呼吸困难(端坐呼吸)肺部干湿性罗音胸片肺淤血或肺水肿表现心电图和超声心动图提示心脏病变的客观证据(三)选择治疗方案的依据:根据欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南 1. 一般治疗:吸氧心率血压和指氧监测 2. 稳
急性心力衰竭诊断和治疗指南——2005(欧洲心脏病学会急性心力衰竭工作组)1. 急性心力衰竭(AHF)的定义诊断步骤和监护 AHF的定义和临床分类.1 定义 AHF被定义为继发于异常心脏功能而迅速发生的症状和体征先前可有或无心脏病变心功能不全与收缩性或舒张性功能不全有关也与心脏节律异常或前后负荷不匹配有关AHF常危及生命和需要紧急治疗AHF可表现为一些不同的临床情况(1)有AHF症状和体征的
应用呼吸兴奋剂及血管活性药物必要时给予机械通气呼吸循环功能衰竭脱水剂人血白蛋白脑水肿昏 迷 的 急 救 流 程昏迷原因加强护理:气道口腔等维持内环境稳定对症处理:抽搐高热等保护脑细胞:能量合剂激素胞二磷胆碱亚低温促醒药物:甲氯芬酯醒脑静脑活素纳洛酮等脏器功能支持防治并发症昏 迷脱离疾病环境减少毒物吸收(洗胃)促进毒物排泄(利尿血液净化)有机磷中毒可用阿托品纠正糖代谢紊乱抗休克降低颅内压必要时
急性左心衰应急预案制定日期 制定页数 2 一评估1.症状:病人突发极度呼吸困难端坐呼吸面色苍白口唇紫绀大汗淋漓四肢湿冷烦躁不安剧烈咳嗽咳大量白色或粉红色泡沫痰安慰病人取端坐或半卧位两腿下垂止血带轮扎四肢高流量吸氧(46升/min)70酒精湿化建立静脉通路心电监护:监测生命体征
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主要表现四实验室检查 乳头肌功能失调或断裂心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音第一心音可不减弱多发生在二尖瓣后乳头肌见于下壁心梗心脏破裂 起病一周内出现多为心室游离壁破裂造成心包积血引起急性心包压塞而猝死室间隔穿孔在胸骨左缘34肋间出现响亮的收缩期杂音常伴有震颤但有的为亚急性栓塞见于起病后12周可引发脑肾脾四肢等动脉栓塞心室壁瘤多见于左心室左侧心界扩大心脏搏动广泛搏动减弱或反常搏动ST段持
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