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  呼吸机撤离机械通气的撤离过程是一个重要的临床问题当病人机械通气的病因好转后应尽快开始脱机延迟脱机将增加机械通气的并发症和医疗费用而过早撤离呼吸机又可导致脱机失败增加再插管率和病死率近年来大量文献证实呼吸机撤离计划能缩短机械通气的时间降低机械通气病人的病死率推荐意见1：对机械通气大于24小时不能脱机的患者应尽快寻找原因推荐级别 B级对于机械通气大于24小时的患者特别是不能脱机者应尽快寻找原因常见的原

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  （1）随着自主呼吸的改善逐渐减少SIMV的频率和TV以进一步加强自主呼吸锻炼一般每34小时减少SIMV频率2次分 （2）当SIMV频率减至23次分TV400500ml时动脉血气维持正常时即可停用呼吸机 透析中的并发症 透析中的并发症 分次或间断撤离 长期使用机械通气者可在加强氧疗的基础上 采用间歇停机的方法锻炼患者的自主呼吸 透析中的并发症

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2009 临床类模板首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2009 临床类模板首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2009 临床类模板单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级呼吸机的撤离北京世纪坛医院心脏外科呼吸机的撤离

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  一撤机指标——导致呼吸衰竭的原发病确定改善——刺激后能保持清醒GCS≥13无镇静剂应用——血流动力学稳定仅需小剂量升压药(如多巴胺≤5ugkgmin)——体温≥35度——肌力正常——氧合功能：FiO2≤50及PEEP≤5cmH2O下PaO2＞75cmHgpH≥7.35——术后病人引流<50Mlh上述指标仅提示可进行撤机尝试并不能确定撤机成功二撤机程序——确定已停止镇静剂——保持FiO2低于5

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  呼吸机撤机指征和标准 患者使用呼吸机的时间超过2周后将会产生较强的呼吸机依赖造成反复撤机失败从而延长住院时间增加呼吸机相关性肺炎（VAP）呼吸机相关性肺损伤（VILI）呼吸机废用性萎缩呼吸机介导的膈功能障碍（VIDD）等并发症的发生降低患者的生存质量呼吸机依赖产生的原因是多方面的在撤机时医务人员应把握好撤机的原则做好患者的思想工作循序渐进才能实现患者的成功撤机使患者安全顺利脱离呼吸机的先决

• PB840呼吸机呼吸模式.ppt

  NPB 840 IntroductionCMVIPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTPCVVCVAPRVPLVPSASBILVPRVCVAPSPAV呼吸模式Auto ModeAutoFlowPPSVS呼吸模式辅助控制(AC)模式同步间隙指令通气(SIMV)模式自主呼吸(SPON)模式双水平通气(BILEVEL)模式新模式VV (VC VS)TC (Tubepensation)P

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  呼吸机基本简介呼吸机是一种能代替控制或改变人的正常生理呼吸增加肺通气量改善呼吸功能减轻呼吸功消耗节约心脏储备能力的装置当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时经过积极的保守治疗无效呼吸减弱和痰多且稠排痰困难阻塞气道或发生肺不张应考虑气管插管及呼吸机呼吸机必须具备四个基本功能即向肺充气吸气向呼气转换排出HYPERLINK 肺泡气以及呼气向吸气转换依次循环往复因此必须有：⑴能提供输送气体的动力代替人体

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  呼吸机的类型　 常见呼吸机可分为： 　　 =单水平呼吸机是临床上用途比较广泛的呼吸机它能够持续的输出一个恒定压力适用于大部分睡眠呼吸暂停综合症的病人治疗效果可靠经济实用 　　全自动呼吸机又称智能型呼吸机它能自动探测出病人的呼吸暂停及气流降低量然后根据上气道阻力睡眠时相体位的不同自动输出变化的压力以最小的输出压力达到最佳 治疗效果舒适性较好同时这种机器带有数据存储功能自动记录分析使用情

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